摘要
背景
《圣地亚哥共识》关于喉咽症状（LPS）和喉咽反流病（LPRD）提供了一种现代的跨学科范式，该范式侧重于症状，并将评估与疾病的潜在机制相一致。
目的
本文以《圣地亚哥共识》为框架，讨论了哪些患者应该接受反流检测、检测的时间选择以及LPS和LPRD患者的实用诊断方法。患者报告的结局指标有助于描述LPS、量化症状负担并监测治疗效果，但这些指标并不能特异性地用于诊断LPRD。同时具有LPS和典型食管症状的患者，其LPRD的预检概率较高，在这种情况下，短期使用经验性抑酸药物和藻酸盐可能是合适的。相比之下，对于单纯的LPS患者，建议在开始长期抑酸治疗前进行客观检测。喉镜检查或频闪镜检查可以识别LPS的其他潜在原因。食管镜检查可以提供明确的反流证据，但其诊断效率较低。pH-阻抗监测（尤其是使用下咽部传感器）可以在研究LPS时评估反流机制，并能记录反流事件的次数，而无需考虑酸度或这些事件的近端范围。高分辨率测压虽然不能直接诊断LPRD，但可以排除类似LPS的运动障碍。当存在典型的食管反流症状时，长期无线pH监测可能是合适的。LPS的评估需要从单纯将症状归因于反流转变为采用结构化的诊断方法，系统地考虑LPS的其他可能原因。
总结
- 将上消化道症状过度归类为喉咽反流导致了由于重复治疗试验和诊断检测而增加的医疗成本。
- 《圣地亚哥共识》将喉咽症状（LPS）定义为每周至少出现两次、持续8周或更长时间的上消化道症状；当LPS伴有诊断检测中的客观反流证据时，则诊断为喉咽反流病（LPRD）。
- 同时具有LPS和典型食管症状的患者，其GERD/LPRD的预检概率较高，这些患者可能适合进行经验性治疗试验；只有在症状反应不佳或需要升级为侵入性治疗时，才进行诊断检测。
- 仅有LPS的患者，其LPRD的预检概率较低，因此进行早期诊断检测有助于制定管理策略。
利益冲突
Ashli O'Rourke： Laborie Medical Inc.顾问；Inovio Pharmaceuticals科学顾问委员会成员 Rami Sweis： 来自Medtronic、Falk、Johnson & Johnson和Endogastric Solutions的演讲和研讨会酬金；为Medtronic、Falk和Johnson & Johnson提供咨询 Marie Jette： 无需要披露的信息 Daniel Cates： 无需要披露的信息 Anais Rameau： 持有Perceptron Health Inc.股份；接受Pentax Medical的咨询费；持有Sound Health Systems Inc.股份 Sabine Roman： 为Falk Pharma、Sanofi和Astra Zeneca提供咨询；获得Medtronic和Diversatek Healthcare的研究资助 Yinglian Xiao： 无需要披露的信息 Frank Zerbib： 为Medtronic、Reckitt和Falk Pharma提供咨询 Rena Yadlapati： 与Medtronic和StatLink MD签订机构咨询协议；为Phathom Pharmaceuticals和Braintree Pharmaceuticals、Reckitt Benckiser Healthcare Ltd.提供咨询；担任RJS Mediagnostix的顾问 C. Prakash Gyawali： 为Medtronic、Phathom、Braintree和Anaptys Bio提供咨询；担任Carnot的演讲者
数据可用性声明
由于本研究期间未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享的规定。
