在医院中为认知障碍患者提供以患者为中心的护理服务，拓展护理人员的职责：采用多方法途径开发一项综合性干预措施

《BMC Health Services Research》：Expanded nursing roles for person-centred care for people with cognitive impairment in hospitals: developing a complex intervention using a multi-method-approach

　　

摘要

背景

认知障碍患者在住院期间面临诸多挑战。对以患者为中心的护理关注不足往往导致患者的个体需求未能得到满足，这可能引发并发症和不良后果，如跌倒以及营养状况下降。为了在医院病房推广以患者为中心的护理，具备临床专业知识和领导能力的护士作为变革推动者至关重要。我们的目标是开发一种针对认知障碍患者的综合以患者为中心的护理干预措施，并由急诊护理医院的扩展实践护士（Expanded Practice Nurses）来实施该措施，同时制定相应的实施策略。

方法

本研究采用了多方法设计。我们进行了两项系统评价，旨在整合关于高级护理角色及其实施影响因素的现有证据。为了了解实施环境和目标群体，我们针对德国扩展实践护士的执业范围以及医疗专业人员对高级护理角色的态度进行了两项调查。调查结果为两次专家研讨会提供了指导，这些研讨会运用参与式原则对干预措施进行了建模并确定了实施策略的优先级。我们还建立了一个逻辑模型，以描述所开发综合干预措施背后的过程和背景因素。

结果

该综合干预措施由十四个组成部分构成，涵盖了扩展实践护士在跨专业团队中的工作任务。我们定义了九个与患者直接相关的组成部分、五个与系统相关的任务（旨在促进组织层面的以患者为中心的护理），并描述了根据不同情境调整该角色的方法。实施策略包括对扩展实践护士进行培训、调动跨专业团队的积极性以及让相关人员了解当地的关系和结构。

结论

这一全面的干预措施开发过程产生了详细的角色描述和实施策略，使其能够适应不同的急诊护理环境，尤其是在高级护理发展初期阶段的国家。所开发的护理角色是促进跨专业团队中以患者为中心的护理的关键。通过在病房中培养以患者为中心的文化，可以及时识别并满足认知障碍患者的个体需求，从而减少并发症并提升患者的住院体验。

背景

认知障碍患者在住院期间面临诸多挑战。对以患者为中心的护理关注不足往往导致患者的个体需求未能得到满足，这可能引发并发症和不良后果，如跌倒以及营养状况下降。为了在医院病房推广以患者为中心的护理，具备临床专业知识和领导能力的护士作为变革推动者至关重要。我们的目标是开发一种针对认知障碍患者的综合以患者为中心的护理干预措施，并由急诊护理医院的扩展实践护士来实施该措施，同时制定相应的实施策略。

方法

本研究采用了多方法设计。我们进行了两项系统评价，旨在整合关于高级护理角色及其实施影响因素的现有证据。为了了解实施环境和目标群体，我们针对德国扩展实践护士的执业范围以及医疗专业人员对高级护理角色的态度进行了两项调查。调查结果为两次专家研讨会提供了指导，这些研讨会运用参与式原则对干预措施进行了建模并确定了实施策略的优先级。我们还建立了一个逻辑模型，以描述所开发综合干预措施背后的过程和背景因素。

结果

该综合干预措施由十四个组成部分构成，涵盖了扩展实践护士在跨专业团队中的工作任务。我们定义了九个与患者直接相关的组成部分、五个与系统相关的任务（旨在促进组织层面的以患者为中心的护理），并描述了根据不同情境调整该角色的方法。实施策略包括对扩展实践护士进行培训、调动跨专业团队的积极性以及让相关人员了解当地的关系和结构。

结论

这一全面的干预措施开发过程产生了详细的角色描述和实施策略，使其能够适应不同的急诊护理环境，尤其是在高级护理发展初期阶段的国家。所开发的护理角色是促进跨专业团队中以患者为中心的护理的关键。通过在病房中培养以患者为中心的文化，可以及时识别并满足认知障碍患者的个体需求，从而减少并发症并提升患者的住院体验。