综述：评估基于短信的干预措施在促进撒哈拉以南非洲地区家庭计划采纳和现代避孕方法使用方面的影响：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Public Health》：Assessing the impact of SMS-based interventions in promoting family planning uptake and modern contraceptive utilization in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

撒哈拉以南非洲地区的现代避孕措施使用率仍然较低。由于难以获得准确且符合当地文化背景的生殖健康信息，家庭计划的实施受到阻碍，进而影响了生殖健康结果。由于该地区大部分人口都拥有手机，短信服务（SMS）干预措施成为改善这一状况的有希望的解决方案。本综述评估了基于短信的干预措施对该地区现代避孕措施使用率提升的影响，并确定了主要障碍和促进因素。

方法

遵循PRISMA指南，我们在PubMed、Cochrane图书馆和Google Scholar中搜索了相关的同行评审研究。符合条件的研究是2010年1月至2024年12月期间发表的同行评审干预性研究。数据提取由独立评审员完成，使用R 4.4.3软件中的随机效应模型计算了汇总比值比。研究质量通过Cochrane偏倚风险工具和Joanna Briggs研究所的检查清单进行评估。证据的确信度采用推荐分级、评估与发展（GRADE）框架进行评估。定性数据则采用了主题综合分析法。

结果

共纳入了来自七个国家的16项研究（n = 16,849），其中包括10项随机对照试验、4项准实验研究和2项试点研究。短信内容涵盖了诊所提醒、教育信息和服务可及性信息。元分析结果显示，短信干预显著提高了避孕措施的使用率（OR：1.41，95% CI：1.26–1.57）。研究发现，干预时间较长（OR：1.91 vs 1.37；p < 0.0001）、双向通信（OR：1.76 vs 1.39；p = 0.04）以及个性化内容（OR：1.78 vs 1.38；p = 0.03）的效果更佳。在不同子地区或人群组间未发现显著差异。现代避孕知识方面没有明显改善。主要的促进因素包括保密性、简单的语言表述以及产后护理的整合，而障碍因素包括配偶的反对、手机使用限制、识字能力问题以及对副作用的担忧。

结论

基于短信的干预措施在提高现代避孕措施使用率方面具有潜力，应进一步推广以最大化其效果。未来的干预措施应解决关键障碍，并利用现有促进因素来提高成功率。