基于光谱CT的细胞外液体积在结肠癌淋巴结转移、神经周围侵犯及淋巴血管侵犯中的评估价值

《Abdominal Radiology》：The value of extracellular volume based on spectral CT in lymph node metastasis, perineural invasion, and lymphovascular invasion of colon cancer

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨双层探测器光谱CT（DLCT）所获得的细胞外体积（ECV）在预测结肠癌淋巴结转移（LNM）、神经周围侵犯（PNI）和淋巴血管侵犯（LVI）方面的价值。

方法

共纳入120名经组织病理学确诊的结肠癌患者，这些患者均接受了术前DLCT检查。根据LNM、PNI和LVI的病理状态对患者进行分组。测量了动脉期、静脉期和延迟期的碘浓度（IC）和有效原子序数（Zeff）。计算了标准化碘浓度（NIC）、标准化有效原子序数（NZeff）以及延迟期ECV。使用组内相关系数（ICC）评估观察者间的一致性。进行了单变量和多变量分析，并构建了接收者操作特征曲线以评估诊断性能。

结果

LNM阳性、PNI阳性和LVI阳性组的延迟期IC、NIC、NZeff和ECV显著高于阴性组（所有P<0.05）。静脉期的IC、Zeff和NIC在LNM亚组和PNI亚组之间也存在显著差异（所有P<0.05）。延迟期ECV在预测LNM（AUC为0.735）、PNI（AUC为0.723）和LVI（AUC为0.705）方面的性能最佳。将ECV与T分期或病理分级结合使用可进一步提高诊断效果。ICC值表明观察者间的一致性非常好。

结论

DLCT获得的延迟期ECV是一种有前景的无创成像标志物，可用于预测结肠癌的LNM、PNI和LVI。结合临床因素，ECV有助于改善术前风险分层，并帮助临床医生制定个性化治疗计划。