背景:
神经外科和整形外科是参与颅缝早闭修复的两大主要专业。本研究利用了一个大型国家级外科数据库,该数据库包含了根据缝合线受累情况分类的新诊断代码,以探讨不同专业在颅缝早闭修复中的实践模式。
方法:
在2023至2024年的国家外科质量改进计划(NSQIP)儿科数据库中,筛选出接受颅缝早闭手术且缝合线有特定受累情况的患者。采用多变量逻辑回归模型来评估主要外科专业的预测因素,以及专业对术后结果的影响(P<0.05>)。
结果:
最终纳入的队列包括1607名患者,其中908名由神经外科(56.5%)进行手术,699名由整形外科(43.5%)进行手术。较高的ASA分级(OR:1.51,95% CI:1.10–2.07,P=0.012)与整形外科参与手术的概率较高相关;同时,与单纯的矢状缝受累相比,额缝、单冠状缝、人字缝或多缝受累也与整形外科手术相关(P<0.01)。在控制了年龄、ASA分级、缝合线类型、手术方法和手术时间后,外科专业与所有并发症(OR 1.05,95% CI:0.59–1.88,P=0.87)或围手术期输血(OR 1.25,95% CI:0.98–1.58,P=0.069)之间无显著关联。
结论:
在颅缝早闭严重程度较高和合并症负担较重的病例中,整形外科更有可能作为主要手术团队;而在单纯的矢状缝受累情况下,神经外科更有可能作为主要手术团队。在控制了术前和手术因素后,主要手术团队并非术后并发症或输血的预测因素。


