研究设计
一项多中心回顾性观察性研究。
目的
定量评估颈椎前路减压融合术（ACDF）过程中脊髓的脉动运动，并确定影响脊髓动态的因素。
背景
术中超声检查有助于评估颈椎手术中的神经减压情况。虽然已经对脊髓脉动进行了定性评估，但缺乏对脊髓三维运动的详细定量分析。
材料与方法
研究了50名患者（32名男性和18名女性；平均年龄：66.9±11.6岁）的109个椎间隙，这些患者均接受了ACDF手术。使用二维视频测量软件来量化术中超声记录中脊髓的前后脉动和头尾滑动运动。此外，还分析了颈椎对齐参数（C2–7和O–C2角度）与脊髓脉动特征之间的相关性。
结果
头尾滑动运动的幅度（1.09±0.93毫米 vs. 0.34±0.21毫米，P<0.001）和速度（16.75±11.12毫米/秒 vs. 5.39±4.26毫米/秒，P<0.001）均显著大于前后脉动。方向分析显示，从后向前运动的速度大于从前向后的速度（5.30±5.12毫米/秒 vs. 4.47±4.12毫米/秒，P=0.00489），从颅向尾运动的速度大于从尾向颅运动的速度（16.53±11.10毫米/秒 vs. 11.59±7.71毫米/秒，P<0.001）。C4/5水平的最大前后振幅显著大于C3/4或C6/7水平（P=0.0027）。C2–7角度与头尾滑动参数呈中度正相关（幅度：r=0.467，P<0.001；速度：r=0.41，P<0.001），与前后脉动参数也呈弱正相关。
结论
这项首次对ACDF过程中脊髓运动进行的定量三维分析表明，头尾滑动运动超过了前后脉动。从颅向尾的运动方向表明，大脑的脉动是主要来源。C4/5水平表现出最大的前后运动，这可能与C5神经麻痹的病理生理学有关。颈椎前凸的增加促进了这两种类型的运动，尤其是头尾滑动。这些发现可能有助于指导颈椎减压手术中的术中神经评估。
