急性早幼粒细胞白血病中假性脑瘤综合征的管理：使用腰腹膜分流术以维持ATRA治疗的进行——病例报告

《Annals of Hematology》：Management of pseudotumor cerebri syndrome in acute promyelocytic leukemia: use of a lumboperitoneal shunt to facilitate continued ATRA therapy - a case report

　　

摘要

急性早幼粒细胞白血病（APL）的早期死亡率较高，主要原因是出血并发症。尽管使用全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）进行治疗显著改善了预后，但ATRA可能会引发严重的不良反应，如假性脑瘤综合征（PTCS）。我们报告了一例19岁的高风险APL患者，在接受ATRA诱导治疗和巩固治疗期间出现了PTCS复发。使用乙酰唑胺治疗并降低剂量效果不佳，而由于患者对腰椎穿刺手术存在严重焦虑和痛苦，重复进行腰椎穿刺也是不可行的。最终为该患者安装了腰腹膜（LP）分流管，从而维持了颅内压的稳定，使得ATRA治疗能够持续进行，并成功完成了巩固治疗。据我们所知，这是首次有文献记载的使用LP分流管来治疗APL患者中的难治性PTCS病例。该病例强调了脑脊液引流作为一种潜在策略，可以在对保守治疗无反应的PTCS患者中维持救命的ATRA治疗。