摘要
目的
在癫痫发作期间观察自主神经症状有助于确定癫痫发源区（EZ）。我们进行了系统回顾和荟萃分析，以评估发作期间出现的皮肤现象（如毛发竖立、出汗、面色苍白和潮红）在局灶性癫痫中的定位价值及其对术前评估的相关性。
方法
根据PRISMA指南，我们系统检索了截至2025年6月1日的PubMed和EMBASE数据库。纳入了通过视频脑电图（video-EEG）发现的局灶性癫痫患者自发发作期间的皮肤症状的相关研究。我们使用QUADAS-2评估偏倚风险，使用GRADE评估癫痫发源区定位的可靠性以及证据的确定性。在数据可用的情况下，进行了荟萃分析以计算总结比值比估计。
结果
毛发竖立（31项研究；100名患者）提供了最有力的证据，其中92%的患者涉及颞叶（高GRADE证据）。发作期间出现的面色苍白（3项研究；13名患者）与颞叶癫痫有强烈关联（76.9%），并且有向左侧偏侧的特定趋势以及良好的术后结果。潮红（4项研究；9名患者）与后象限受累相关（高GRADE证据），而将其与颞叶联系起来的证据等级较低。发作期间出现的出汗（9项研究；11名患者）主要见于颞叶病例，但由于手术验证不足和高度异质性，结论受到限制。大部分纳入的文献为病例报告，存在较高的选择偏倚和评估偏倚风险。
结论
发作期间的皮肤症状在癫痫定位中具有独特的价值。毛发竖立和面色苍白是颞叶受累的可靠“警示信号”，而潮红则提示后象限起源。尽管现有证据主要基于回顾性病例报告存在局限性，但这些自主神经症状为多模式定位癫痫发源区提供了有价值的支持数据。
利益冲突声明
作者声明没有利益冲突。
数据可用性声明
所有数据均包含在文本中或提供在支持信息中。
