对HIV感染者脑脊液β2-微球蛋白的全面研究：该蛋白是中枢神经系统免疫激活的标志物

《AIDS》：Comprehensive study of cerebrospinal fluid β2-microglobulin, a marker of central nervous system immune activation in individuals with HIV

　　

摘要 通俗语言摘要

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目的：

脑脊液（CSF）中的β₂-微球蛋白（β₂M）在HIV感染者（PWH）的不同疾病阶段中的特征尚未完全明确。

设计：

我们回顾性地检测了接受和未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者脑脊液和血液中的β₂M、神经脂质（neopterin）、HIV RNA、白蛋白比率、IgG指数、CD4⁺ T细胞计数、神经丝轻链蛋白（NfL）以及白细胞计数（WBC）的水平。未感染HIV的人作为对照组。

方法：

参与者被分为以下几组：无神经症状的HIV患者（NA）、脑脊液病毒逃逸患者（NA CSF escape）、有症状的脑脊液病毒逃逸患者（symptomatic CSF escape）、HIV相关痴呆（HAD）、中枢神经系统（CNS）机会性感染（OI）患者以及精英控制者（elite controllers）。

结果：

共纳入638名参与者：NA组（N = 556人）；NA CSF逃逸组（N = 33人）；有症状的CSF逃逸组（N = 4人）；继发性CSF逃逸组（N = 5人）；HAD组（N = 16人）；OI组（N = 18人）；精英控制者组（N = 6人）以及59名对照组。HAD组、OI组和有症状的CSF逃逸组的脑脊液β₂M水平最高。在112名接受纵向随访的NA组参与者中，基线时89%的人脑脊液β₂M水平升高，96%的人脑脊液神经脂质水平升高。开始ART治疗后，脑脊液β₂M水平每月下降10%，脑脊液神经脂质水平下降17%。3年后，39%的参与者脑脊液β₂M水平仍高于参考值，44%的参与者脑脊液神经脂质水平仍高于参考值，与对照组相似（39%）。

结论：

大多数HIV患者阶段的脑脊液β₂M水平均升高。抑制性ART治疗可使β₂M水平降至接近正常范围，尽管神经炎症仍持续存在，这很可能是由非HIV因素引起的。