经皮耳迷走神经刺激对功能性便秘和肌筋膜疼痛综合征女性患者的短期疗效：一项随机临床试验

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：The Short-Term Effects of Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation in Female Patients with Functional Constipation and Myofascial Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial

　　

法里巴·科斯拉维（Fariba Khosravi）|西亚瓦什·乔卡尔（Siyavash Joukar）|穆罕默德·雷扎·努尔巴赫什（Mohammad Reza Nourbakhsh）|马赫布贝·阿卜杜拉利扎德（Mahboobeh Abdolalizadeh）|阿米尔·马苏德·阿拉布（Amir Massoud Arab）

伊朗德黑兰社会福利与康复科学大学物理治疗系

摘要

引言

当慢性便秘与慢性疼痛综合征共存时，其管理具有挑战性，这主要是由于复杂的病理生理机制以及止痛药物引起的便秘副作用。经皮耳迷走神经刺激（taVNS）是一种有效的神经调节方法，可以通过作用于迷走神经通路来调节胃肠道功能和疼痛处理。因此，本研究评估了taVNS对同时患有功能性便秘（FC）和肌筋膜疼痛综合征（MPS）的患者在短期内的效果。

材料与方法

共有38名患有FC和MPS的女性参与者（年龄20–50岁），通过计算机生成的随机分配方法以1:1的比例被随机分配到taVNS组或假taVNS组。参与者每周接受5天、每次30分钟的干预治疗，持续两周。主要结局指标为每周完全自主排便次数（CSBMs/week），在治疗前和治疗后进行评估。次要结局指标包括Wexner便秘评分（WCS）、患者对便秘生活质量的评估（PAC-QoL评分）、视觉模拟量表（VAS）、压力疼痛阈值（PPT）和心率变异性（HRV）。

结果

ANCOVA分析结果显示，与假taVNS组相比，taVNS显著且临床上有助于提高每周完全自主排便次数（P = 0.007；Cohen's d = 0.97，95% CI: 0.26 – 1.66）。每周完全自主排便次数平均增加了1.65倍（相对于基线水平），相对于假taVNS组增加了1.37倍（MCID=1.3倍）。此外，taVNS组在WCS和VAS评分上的改善更为显著。在HRV分析中，taVNS增强了高频成分（HF），降低了低频成分（LF）以及LF/HF比值。然而，两组在PPT和PAC-QoL方面没有显著差异。

结论

这些有希望的研究结果初步表明，taVNS可能是一种有效的非药物干预方法，适用于同时患有功能性便秘和慢性疼痛（尤其是肌筋膜疼痛综合征）的女性患者。需要进一步的大规模研究，以延长随访时间并深入探讨其作用机制。