综述：揭示冰山的全貌：从脊髓损伤的初始创伤到一系列系统性并发症

《Science Bulletin》：Mapping the iceberg: from focal trauma to a spectrum of systemic complications in spinal cord injury

　　

张驰|齐恩林|李创|杜宇飞|吴明欣|江瑞志|李少龙|唐东琦|李振峰|储波|周恒星|冯世清

摘要

脊髓损伤（SCI）传统上被视为中枢神经系统的局部创伤，主要关注运动和感觉通路的损伤。然而，新的证据表明，SCI会迅速引发全身性的变化，这些变化远远超出了脊髓的范围。本综述综合了现有研究，将SCI视为一种全面性的系统性疾病，并以“神经-免疫-代谢网络”作为核心解释框架。在初次损伤后，下行自主神经通路的破坏会导致广泛的生理失调，进而引发外周器官功能障碍，如心血管异常和脾脏萎缩。同时，全身性炎症和代谢紊乱（表现为促炎细胞因子的释放、肝脏脂肪变性和肠道微生物群失衡）会产生循环介质，进一步加剧中枢神经炎症。这种双向相互作用形成了一个自我持续的病理循环，其中外周组织的恶化可能会持续阻碍神经组织的自我修复。通过描绘这些多器官之间的病理相互作用，本综述强调了单纯针对脊髓的干预措施的局限性。未来治疗应超越局部脊髓修复，致力于恢复全身性的生理网络，从而推动临床管理向全面、多靶点的干预方向发展。