研究设计
一项前瞻性多中心队列研究。
研究目的
探讨退行性颈椎脊髓病（DCM）患者术前神经源性膀胱功能障碍（NBD）的术后恢复情况，并确定术后持续NBD的相关因素。
背景数据概述
尽管手术干预通常能改善神经功能，但术后膀胱功能的恢复情况存在差异，且可能与其他神经系统的改善不一致。关于术后膀胱功能恢复的纵向数据仍然有限。
研究方法
这项前瞻性研究纳入了352名术前存在NBD的DCM患者。患者被分为完全恢复组（日本骨科协会[JOA]膀胱功能评分在术后2年为3分）和持续功能障碍组（评分≤2分）。使用JOA颈椎脊髓病评估问卷（JOACMEQ）评估患者的膀胱功能情况，同时使用简明健康调查量表36（SF-36）评估总体健康相关生活质量。通过二元逻辑回归分析确定与持续NBD相关的因素。
研究结果
NBD症状随时间逐渐改善，术后2年时有71.3%的患者膀胱功能完全恢复。术前年龄较大（比值比[OR]，1.029；95%置信区间[CI]，1.002–1.055）和术前JOA膀胱功能评分较低（OR，0.631；95% CI，0.406–0.982）与术后持续NBD独立相关。根据JOACMEQ膀胱功能领域的评估，总体有效率为26.5%，完全恢复组的术后评分和有效率更高。SF-36的身体和心理成分总分在各组间无显著差异。
结论
大约70%的DCM患者术后2年内膀胱功能完全恢复。术后膀胱功能的恢复主要受患者年龄和术前NBD严重程度的影响，其恢复模式与其他神经系统领域不同。针对膀胱的特异性评估在DCM患者的术后评估和咨询中至关重要。
证据等级
II
