针对性踝关节本体感觉训练可改善慢性中风患者的平衡能力、步态及功能性活动能力：一项包含纵向随访的多中心随机对照试验

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Targeted ankle proprioceptive training improves balance, gait, and functional mobility in chronic stroke survivors: a multicenter randomized controlled trial with longitudinal follow-up

　　

摘要

背景

中风后平衡和步态问题最常见的预测因素之一是踝关节本体感觉障碍。先前的横断面研究表明，这种障碍与踝关节内翻感觉尤为相关，但其因果关系、随时间的发展过程以及在严重病例中的有效性尚未得到证实。

目的

确定踝关节本体感觉训练对中度至重度中风患者及无法行走的慢性中风患者的平衡、步态和活动能力的影响，并研究本体感觉训练在不同中风阶段的长期效果。

方法

共有132名参与者（平均年龄58.4±11.2岁；中风后18至72个月）完成了12周的干预措施及干预后的即时评估：其中68人被随机分配到干预组（踝关节本体感觉训练），64人被分配到对照组（标准康复治疗）。主要评估指标是负重状态下踝关节的本体感觉能力，使用主动运动范围辨别装置（AMEDA）进行测量；次要评估指标包括Berg平衡量表（BBS）、计时起立行走测试（TUG）、10米步行测试（10-MWT）、Fugl-Meyer下肢测试（FM-LE）和功能行走分类（FAC）。还对一个纵向子样本（n=42）从急性期到慢性期进行了评估。

结果

干预措施显著提升了参与者的本体感觉能力（内翻感觉改善Δ=0.21）、平衡能力（BBS评分提高12.4分）、步态速度（TUG测试中提高0.32米/秒）以及活动能力（10-MWT、FM-LE、FAC评分均有所提升），这些改善在6个月的随访中仍然保持（所有p<0.001）。这些益处在所有中风患者中均有所体现，包括重度患者和无法行走的患者。中介分析表明，72%的重度/无法行走的慢性中风患者的功能改善受到踝关节内翻感觉改善的影响。纵向数据显示，这些能力存在双侧逐渐下降的趋势，其中内翻感觉的下降最早且最明显。

结论

针对性的本体感觉训练在促进中风后患者的功能恢复方面具有因果效应，因此可以补充常规临床实践。

试验注册 该研究于2026年2月18日在Clinical Trials.gov网站上进行了回顾性注册（注册编号NCT07420608）。

背景

中风后平衡和步态问题最常见的预测因素之一是踝关节本体感觉障碍。先前的横断面研究表明，这种障碍与踝关节内翻感觉尤为相关，但其因果关系、随时间的发展过程以及在严重病例中的有效性尚未得到证实。

目的

确定踝关节本体感觉训练对中度至重度中风患者及无法行走的慢性中风患者的平衡、步态和活动能力的影响，并研究本体感觉训练在不同中风阶段的长期效果。

方法

共有132名参与者（平均年龄58.4±11.2岁；中风后18至72个月）完成了12周的干预措施及干预后的即时评估：其中68人被随机分配到干预组（踝关节本体感觉训练），64人被分配到对照组（标准康复治疗）。主要评估指标是负重状态下踝关节的本体感觉能力，使用主动运动范围辨别装置（AMEDA）进行测量；次要评估指标包括Berg平衡量表（BBS）、计时起立行走测试（TUG）、10米步行测试（10-MWT）、Fugl-Meyer下肢测试（FM-LE）和功能行走分类（FAC）。还对一个纵向子样本（n=42）从急性期到慢性期进行了评估。

结果

干预措施显著提升了参与者的本体感觉能力（内翻感觉改善Δ=0.21）、平衡能力（BBS评分提高12.4分）、步态速度（TUG测试中提高0.32米/秒）以及活动能力（10-MWT、FM-LE、FAC评分均有所提升），这些改善在6个月的随访中仍然保持（所有p<0.001）。这些益处在所有中风患者中均有所体现，包括重度患者和无法行走的患者。中介分析表明，72%的重度/无法行走的慢性中风患者的功能改善受到踝关节内翻感觉改善的影响。纵向数据显示，这些能力存在双侧逐渐下降的趋势，其中内翻感觉的下降最早且最明显。

结论

针对性的本体感觉训练在促进中风后患者的功能恢复方面具有因果效应，因此可以补充常规临床实践。

试验注册 该研究于2026年2月18日在Clinical Trials.gov网站上进行了回顾性注册（注册编号NCT07420608）。