德国医疗服务提供者对一项新型综合性心理肿瘤护理项目质量的看法——混合方法外部评估结果

《BMC Health Services Research》：Service providers’ perspectives on the quality of care of a new complex psycho-oncological care programme in Germany – mixed methods external evaluation results

　　

摘要

背景

在德国，按照指南提供心理肿瘤学护理是一项具有挑战性的任务。为了改善护理结构，一项新开发的心理肿瘤学护理项目“跨部门整合心理肿瘤学”（isPO）在四个心理肿瘤学护理网络中得到了实施，并对其护理质量和效果进行了外部评估。作为护理质量评估的一部分，也评估了心理肿瘤学服务提供者（SP）的观点。

方法

本研究采用了定量和定性相结合的混合方法设计。项目实施后，对心理肿瘤学服务提供者进行了两次调查，他们评估了自己对项目的满意度以及可能影响项目实施的背景因素和个人因素。项目实施后，还对肿瘤科的医务人员进行了一次调查。进行了描述性和相关性分析。使用独立样本t检验来比较医务人员和心理肿瘤学服务提供者对项目的评价。与主要心理肿瘤学专家进行了半结构化访谈，并组织了两个跨网络的焦点小组，参与者来自不同职业的心理肿瘤学服务提供者。对于无法参加焦点小组的人，也进行了一次半结构化访谈。所有访谈和焦点小组均被录音、转录，并使用内容分析方法进行了分析。

结果

在调查中，心理肿瘤学服务提供者对项目的接受度和护理理念给予了积极评价。大多数人表示，由于isPO的实施，护理质量和跨部门护理得到了改善。在访谈和焦点小组中，患者受益被描述为促进项目接受的主要因素。因此，以患者需求为导向对于制定结构化的诊断方案、调整护理强度以及灵活安排预约频率至关重要。跨部门边界设立固定的联系人被认为非常有益。组织工作量相关因素（如文件工作和官僚主义）被认为会阻碍项目的实施并造成压力。参与质量管理活动被认为有助于探讨如何根据实际需求调整项目，从而提高其可行性。

结论

心理肿瘤学服务提供者对项目的评价和经验表明了该项目的可行性及其适用于常规护理的可能性。在实施或开发阶段纳入参与式元素可能有助于根据具体实施地点的需求对项目进行调整。心理肿瘤学服务提供者对分阶段、以患者需求为中心的护理方法的体验表明，这一理念适用于常规护理。然而，应持续优化该项目，并在结构化的质量管理框架内进一步推进其实施。

试验注册

该研究于2018年10月30日在德国临床试验注册机构（编号DRKS00015326）进行了注册。

背景

在德国，按照指南提供心理肿瘤学护理是一项具有挑战性的任务。为了改善护理结构，一项新开发的心理肿瘤学护理项目“跨部门整合心理肿瘤学”（isPO）在四个心理肿瘤学护理网络中得到了实施，并对其护理质量和效果进行了外部评估。作为护理质量评估的一部分，也评估了心理肿瘤学服务提供者（SP）的观点。

方法

本研究采用了定量和定性相结合的混合方法设计。项目实施后，对心理肿瘤学服务提供者进行了两次调查，他们评估了自己对项目的满意度以及可能影响项目实施的背景因素和个人因素。项目实施后，还对肿瘤科的医务人员进行了一次调查。进行了描述性和相关性分析。使用独立样本t检验来比较医务人员和心理肿瘤学服务提供者对项目的评价。与主要心理肿瘤学专家进行了半结构化访谈，并组织了两个跨网络的焦点小组，参与者来自不同职业的心理肿瘤学服务提供者。对于无法参加焦点小组的人，也进行了一次半结构化访谈。所有访谈和焦点小组均被录音、转录，并使用内容分析方法进行了分析。

结果

在调查中，心理肿瘤学服务提供者对项目的接受度和护理理念给予了积极评价。大多数人表示，由于isPO的实施，护理质量和跨部门护理得到了改善。在访谈和焦点小组中，患者受益被描述为促进项目接受的主要因素。因此，以患者需求为导向对于制定结构化的诊断方案、调整护理强度以及灵活安排预约频率至关重要。跨部门边界设立固定的联系人被认为非常有益。组织工作量相关因素（如文件工作和官僚主义）被认为会阻碍项目的实施并造成压力。参与质量管理活动被认为有助于探讨如何根据实际需求调整项目，从而提高其可行性。

结论

心理肿瘤学服务提供者对项目的评价和经验表明了该项目的可行性及其适用于常规护理的可能性。在实施或开发阶段纳入参与式元素可能有助于根据具体实施地点的需求对项目进行调整。心理肿瘤学服务提供者对分阶段、以患者需求为中心的护理方法的体验表明，这一理念适用于常规护理。然而，应持续优化该项目，并在结构化的质量管理框架内进一步推进其实施。

试验注册

该研究于2018年10月30日在德国临床试验注册机构（编号DRKS00015326）进行了注册。