《Applied Neuropsychology: Adult》：Comprehensive neuropsychological assessment in complex homelessness: Incorporating performance validity testing and ipsative benchmarks
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目的：研究人员旨在探究经历复杂无家可归（complex homelessness，指尽管有住房解决方案仍持续无家可归）的成年人的神经心理学特征。方法：连续从澳大利亚悉尼专业无家可归服务机构转介的19名成年人完成了智力、记忆和执行功能的综合评估。测量工具包括韦氏
目的：研究人员旨在探究经历复杂无家可归（complex homelessness，指尽管有住房解决方案仍持续无家可归）的成年人的神经心理学特征。方法：连续从澳大利亚悉尼专业无家可归服务机构转介的19名成年人完成了智力、记忆和执行功能的综合评估。测量工具包括韦氏成人智力量表第四版（WAIS-IV）、韦氏记忆量表第四版（WMS-IV）、执行功能测试，以及独立式（如Word Choice）和嵌入式（如可靠数字广度，Reliable Digit Span, RDS）表现效度测试（performance validity test, PVT）。结果：平均WAIS-IV指数得分处于低平均范围，而WMS-IV指数得分从边缘到极低。平均全量表智商（Full Scale IQ, FSIQ）为78.9，显著低于更广泛无家可归样本定量综述中报告的值。差异分析表明，病前估计与当前智力和记忆功能之间存在显著差异，近一半样本的基准率差异出现在小于5%的常模人群中。执行功能广泛受损，表现效度测试失败率为11%。结论：经历复杂无家可归的成年人表现出显著的多方面认知损害，超过一般无家可归人群的报告。具有表现效度的神经心理学评估为指导支持计划和服务路径提供了客观证据。
经历复杂无家可归（指尽管有住房解决方案仍持续无家可归）的个体常伴有共病，包括精神疾病、物质使用和神经认知障碍，但以往研究多依赖简短筛查工具，缺乏综合、经效度验证的神经心理学评估，且未一致应用表现效度测试（PVT）。为弥补这一方法学空白，研究人员在《Applied Neuropsychology: Adult》期刊上报道了一项研究，旨在采用稳健的心理测量方法描述该亚群的认知特征。研究共纳入19名从澳大利亚悉尼专业无家可归服务机构连续转介的成年人（平均年龄47.9岁，84.2%为男性，平均教育年限10.2年），完成对智力、记忆和执行功能的综合评估。主要技术方法包括：使用韦氏成人智力量表第四版（WAIS-IV）和韦氏记忆量表第四版（WMS-IV）灵活版（LMVR）评估智力和记忆；采用病前功能测试（TOPF）估计病前智力水平；使用简易执行功能评估工具（BEAT）、控制性口语词语联想测试（COWAT）和五点测试（FPT）评估执行功能；同时应用独立式（Word Choice）和嵌入式（可靠数字广度RDS及WMS-IV识别任务）PVT确保数据可解释性。通过单样本T检验比较FSIQ与先前综述值，并使用测试手册中的基准率数据进行个体内差异分析。
结果部分保留以下小标题：
**样本特征**：19名参与者中，84.2%为男性，平均年龄47.9岁（标准差11），平均教育年限10.2年（标准差1.6）。样本具有高共病特征：总计44个已确诊和52个疑似精神科诊断、5个已确诊和29个疑似物质使用障碍诊断、3个已确诊和19个疑似神经发育障碍诊断、6个已确诊和29个疑似神经认知障碍诊断。酒精是最常使用的物质，早期生活创伤平均经历4.6项不良童年经历。
**效度得分总结**：在19次评估中，16次（84%）所有PVT均通过（基准率>5%），2次通过75%，1次通过66%。研究人员通过面对面对话处理次优表现，其中1例后续PVT改善后数据纳入分析，另1例因持续次优表现数据被排除。最终仅1例（5%）数据被认为完全无效。
**认知测试总结**：平均FSIQ为78.9，显著低于Depp等（2015）定量综述报告的85（t
(17) = ?2.185, p = 0.022）。TOPF估计的病前智力平均得分约为90，而当前FSIQ低于TOPF约10分，听觉记忆指数（AMI）低于TOPF约20分。基准率差异分析显示：78%的参与者至少有1项WAIS-IV指数与TOPF预测值的差异出现在常模人群的<16%中，44%出现在<5%中；此外，67%的参与者至少有1项一般能力指数（GAI）与WMS-IV灵活版（LMVR）指数的差异出现在<16%中，33%出现在<5%中。执行功能测试方面，COWAT和FPT的得分大多低于均值1-2个标准差，BEAT显示84.6%的参与者存在执行功能损害。
讨论部分总结：研究结果表明，复杂无家可归者表现出比一般无家可归人群更显著的认知损害，尤其在记忆和执行功能方面。平均FSIQ（78.9）比先前综述低6分，且病前-当前智力差异及智力-记忆差异均大于以往报道。基准率分析揭示近半数样本存在罕见偏差，支持个体化基准在检测临床显著下降中的价值。约11%的参与者初始PVT失败，但通过干预可部分改善，突显了效度测试的实践意义。临床启示：综合神经心理学评估可提供客观证据以支持残疾人福利、住房支持和法律辩护等高风险决策。局限性包括样本量小、单独立式PVT仅使用一项、部分WMS-IV子测试未完成、TOPF可能低估病前功能等。
研究结论翻译：据研究人员所知，本研究是首批调查复杂无家可归者神经心理学功能的研究之一，也是首次在无家可归人群中纳入表现效度测试和测试电池指数得分最佳实践的研究。研究结果支持复杂无家可归者比一般无家可归人群具有更高认知损害负担的观点。复杂无家可归者以及整个人类服务部门将从增加有资助的神经心理学评估的可及性中受益。
