《Brain and Development》：Effect of daily swallowing frequency on swallowing-related muscle mass in individuals with severe motor and intellectual disability
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上田千里子|野原健二|田中信和|藤井奈美|小坂彩|田中胜二|酒井隆吉日本大阪大学牙科医院口腔面部障碍康复科，大阪府吹田市摘要背景在患有严重运动和智力障碍（SMID）的个体中，吞咽相关肌肉的废用性萎缩是导致吞咽困难的原因之一。废用性萎缩与肌肉活动频率降低有关，而吞咽频率可能又与这些
上田千里子|野原健二|田中信和|藤井奈美|小坂彩|田中胜二|酒井隆吉
日本大阪大学牙科医院口腔面部障碍康复科，大阪府吹田市
摘要
背景
在患有严重运动和智力障碍（SMID）的个体中，吞咽相关肌肉的废用性萎缩是导致吞咽困难的原因之一。废用性萎缩与肌肉活动频率降低有关，而吞咽频率可能又与这些肌肉的萎缩有关。
目的
本研究旨在探讨SMID患者吞咽频率与吞咽相关肌肉质量之间的关系。
方法
这项横断面研究共纳入了62名SMID患者（31名男性和31名女性；平均年龄：46.9岁[标准差：13.2岁]）。通过喉部麦克风测量吞咽频率，并使用超声诊断设备测量颏下肌（GHM）的横截面积来估算吞咽相关肌肉的质量。
结果
吞咽频率和体重的增加与较大的颏下肌横截面积相关。此外，女性的颏下肌横截面积比男性小。多元回归分析显示，吞咽频率、体重和性别与颏下肌横截面积显著且独立相关（p<0.01）。
结论
吞咽频率和体重显著影响SMID患者的吞咽相关肌肉质量。
引言
患有严重残疾的儿童会伴随多种并发症，这些并发症会影响其病理状况的预后。呼吸系统疾病是导致残疾儿童死亡的主要原因，其中吸入性肺炎占多数[1],[2]。残疾儿童中吞咽困难的患病率约为90%，因此这是一个亟需关注的问题[3]。
严重运动和智力障碍（SMID）患者的吞咽困难归因于出生后发育障碍导致的吞咽功能障碍和吞咽能力延迟获得，因此采取了预防措施以避免并发症[4],[5]。然而，由于医疗护理的进步，存活率的提高使得患有严重疾病的老年人数量增加。尽管关于功能衰退的研究仍在进行中，但吞咽功能的恶化已成为发育障碍患者的一个问题[6]。吞咽功能恶化的可能原因包括与年龄相关的变化和废用[7]。虽然难以阻止与年龄相关的变化，但可以预防废用。此外，采取措施防止废用并维持SMID患者的吞咽功能非常重要。
废用是一种由活动减少引起的生理功能障碍，会导致肌肉萎缩和骨骼萎缩[8]。保持肌肉活动对于对抗废用性萎缩至关重要；频繁的肌肉活动可以增加肌肉蛋白质的合成[9],[10]。因此，肌肉活动的频率（即每日吞咽的次数）可能与吞咽相关肌肉的废用性萎缩有关。在这项研究中，我们测量了SMID患者的每日吞咽频率和吞咽相关肌肉的质量，以了解它们之间的关系，从而对抗SMID患者中重要的吞咽功能废用问题。
章节摘录
研究对象
本研究对象为基于电子健康记录确定的日本SMID患者，他们在2019年10月至2020年11月期间被收治于西宫-Sunago严重运动和智力障碍儿童医疗福利中心。排除标准如下：（1）年龄<20岁；（2）存在进行性疾病；（3）家属未同意；（4）研究期间总体状况不稳定；（5）
吞咽频率的测量
吞咽频率的测量使用了喉部麦克风（SH-12jk；日本静冈市Nanzu公司）和集成芯片记录器（ICR；Sony公司，东京）以及田中等人报告的方法[11]。首先，通过连接在参与者颈部的喉部麦克风将喉音记录在ICR上。然后使用语音编辑软件（Cool Edit 96；Syntrillium Software）将获取的喉音数据导入并显示为语音波形。
总结
共有178名日本SMID患者被收治于西宫-Sunago严重运动和智力障碍儿童医疗福利中心。排除符合排除标准的患者后，最终纳入了62名参与者（男性和女性各31名，年龄范围20–69岁；平均年龄：46.9岁[标准差（SD）：13.2岁]。在研究期间，没有参与者退出。
参与者中最常见的原发病是
吞咽频率的测量
本研究在参与者静息状态下测量了吞咽频率，而非进食时；吞咽次数可能因餐食内容而异，因此不太能代表每日吞咽频率[18]。此外，餐食会增加吞咽频率；然而，在健康个体中，每餐的吞咽次数远低于静息状态下的每日吞咽次数[11]。因此，我们测量了平均静息状态下的吞咽频率。
结论
为了解释每日吞咽频率对SMID患者吞咽相关肌肉质量的影响，我们进行了多元回归分析，考虑了可能与吞咽相关肌肉质量相关的多个因素。结果表明，吞咽频率、体重和性别与颏下肌的横截面积相关，其中吞咽频率和体重的影响尤为显著。
数据说明
如需了解本研究的数据支持信息，可向通讯作者提出合理请求。
CRediT作者贡献声明
上田千里子：概念构思、方法论、数据分析、调查、初稿撰写。野原健二：概念构思、初稿撰写。田中信和：概念构思、方法论。藤井奈美：数据分析、调查。小坂彩：数据分析、调查。田中胜二：方法论。酒井隆吉：监督。
知情同意
已获得所有参与者、其家属以及设施负责人的书面知情同意。图1和图3中拍摄的个体的同意也已获得，允许将其照片用于论文。
伦理审批
本研究已获得大阪大学伦理委员会的批准（批准编号：R1-E48）。
写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在论文的部分内容中，我使用了利用AI提高英语文本可读性的校对服务。
资金支持
本研究得到了JSPS KAKENHI（资助编号：21K10251、20K10292、20K23052和24K13043）的支持。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。
