基于对输入论文文档的分析，现依次回答如下四个问题： **1. 论文标题中文翻译** 微血管游离皮瓣重建在颌骨放射性坏死（ORNJ）中的数字化技术应用结果：一项回顾性研究

《Frontiers in Bioengineering and Biotechnology》：The outcome of digital technology in microvascular free flap reconstruction for ORNJ: a retrospective study

　　

**3. 论文摘要中文翻译**

背景：颌骨放射性坏死（ORNJ）是头颈部癌症放射治疗所致的严重且难治的晚期并发症。微血管游离皮瓣重建是重建ORNJ病灶手术切除后残留缺损的理想选择。虚拟手术规划（VSP）和三维打印（3DP）的应用能够有效改善颌骨缺损游离皮瓣重建的效果。然而，VSP和3DP在ORNJ游离皮瓣重建中的效果仍不明确。本研究旨在通过一项回顾性研究评估ORNJ游离皮瓣重建中皮瓣类型、成功率及并发症。方法：将2012年至2024年间在我院接受游离皮瓣重建手术的ORNJ住院患者纳入研究，并根据是否应用VSP和3DP分为传统皮瓣组和数字化皮瓣组。回顾性分析患者特征及微血管游离皮瓣重建结果。结果：研究共纳入35例ORNJ患者，共计39块游离皮瓣。ORNJ游离皮瓣重建的成功率为89.7%，术后早期并发症发生率为58.9%，晚期并发症发生率为25.6%。腓骨瓣是最常用的ORNJ缺损重建皮瓣类型（76.9%），其并发症发生率最低（63.3%）。传统皮瓣组（92.9%）与数字化皮瓣组（88%）之间的成功率无显著差异。数字化皮瓣组的手术时长和住院时间均显著短于传统皮瓣组。此外，传统皮瓣组（78.6%）与数字化皮瓣组（64%）术后并发症发生率差异无统计学意义。数字化皮瓣组的瘘管形成率显著低于传统皮瓣组。结论：微血管游离皮瓣重建对于晚期ORNJ是安全有效的，腓骨瓣是最理想的供区。虚拟手术规划和三维打印的辅助应用显著缩短了手术时间、住院时间并降低了瘘管发生率。这些数字化技术是优化手术效率、降低ORNJ重建关键并发症的有价值辅助工具。

**4. 论文主体内容解读**

颌骨放射性坏死（ORNJ）是头颈部恶性肿瘤放射治疗后一种严重且棘手的晚期并发症，其发病机制尚未完全阐明，且缺乏普遍接受的金标准治疗方案。ORNJ可导致骨坏死暴露、反复感染、疼痛、张口受限、口臭甚至病理性骨折，严重影响患者的生活质量。对于保守治疗无效或病情进展的ORNJ患者，手术切除坏死骨及受累组织是必要的治疗手段。然而，手术后遗留的大范围颌骨及软组织缺损需要进行功能性重建。尽管微血管游离皮瓣重建是修复此类缺损的常用方法，但由于放射治疗引起的组织纤维化、血管损伤和持续性感染，其手术失败率和并发症发生率相对较高。近年来，包括虚拟手术规划（VSP）和三维打印（3DP）在内的数字化技术逐渐应用于头颈重建领域，旨在提高手术精度和效率，但其在ORNJ游离皮瓣重建中的具体效果，尤其是与传统开放手术相比的疗效，尚缺乏高质量证据。因此，本研究旨在通过回顾性分析，系统评估数字化技术辅助下微血管游离皮瓣重建ORNJ的临床结局。

研究人员开展了一项单中心回顾性队列研究，纳入2012年1月至2024年12月在空军军医大学第三附属医院口腔颌面外科接受ORNJ切除同期游离皮瓣重建手术的患者。研究根据是否采用VSP和3DP辅助技术，将患者分为数字化皮瓣组和传统皮瓣组。通过分析患者的一般资料、皮瓣类型、手术成功率、并发症（包括早期和晚期）、手术时长、住院时间及医疗费用等指标，系统评估了两种手术方式的治疗效果。研究发现，在ORNJ住院患者中，仅约四分之一接受了游离皮瓣重建。游离皮瓣重建的整体成功率为89.7%，术后早期并发症率较高（58.9%）。腓骨瓣是应用最广泛（76.9%）且并发症发生率相对最低的皮瓣类型。数字化技术的应用并未显著提高皮瓣存活率或降低总体并发症率，但能显著缩短手术时间、减少住院时间并降低术后瘘管形成率。研究结论表明，微血管游离皮瓣重建是治疗晚期ORNJ安全有效的方法，腓骨瓣是优选的供区。虚拟手术规划和三维打印的辅助应用是优化ORNJ重建手术效率、减少特定并发症的有价值工具。

为开展本研究，研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，通过医院电子病历系统进行回顾性数据收集，确定了符合纳入与排除标准的ORNJ患者队列。其次，基于患者的术前CT影像数据，在数字化皮瓣组中应用了虚拟手术规划软件（如Mimics）进行三维重建、手术方案设计（包括切除范围、截骨线规划）和手术导板设计。第三，利用三维打印机制造患者特异性的截骨导板、定位导板以及颌骨模型，用于术中导航和钛板预弯。研究团队通过比较数字化皮瓣组与传统皮瓣组的临床结局，分析了这些数字化工具的应用效果。

研究结果主要基于一系列对比分析得出。首先，在患者特征方面，研究纳入的35例ORNJ患者平均年龄约56岁，男性居多，原发肿瘤以口腔颌面部鳞状细胞癌和鼻咽癌为主，绝大多数缺损位于下颌骨。其次，关于皮瓣重建总体效果，腓骨瓣的成功率最高（93.3%）且并发症率最低，是ORNJ重建的首选皮瓣。术后总体成功率为89.7%，早期并发症常见，晚期并发症相对较少。第三，在数字化技术与传统技术的对比分析中，两组基线资料（年龄、性别、缺损大小）具有可比性。尽管皮瓣成功率在统计学上无显著差异（数字化组88% vs. 传统组92.9%），但数字化辅助手术显著缩短了平均手术时间（约392分钟 vs. 464分钟）和住院时间（约30天 vs. 42天）。此外，数字化皮瓣组的术后瘘管形成率显著降低（0% vs. 28.6%），而其他并发症（如感染、皮瓣部分坏死、伤口裂开、血管危象等）的发生率在两组间无统计学差异。值得注意的是，数字化组的平均住院费用显著高于传统组。

讨论部分对上述结果进行了深入阐释。研究人员认为，虽然VSP和3DP未能显著提高ORNJ重建的整体成功率，但这可能归因于ORNJ本身的病理特性——放疗导致的低氧、乏细胞、乏血管组织床，以及复杂的感染环境，这些是影响皮瓣存活的根本因素，难以通过单纯的手术精度提升来克服。然而，数字化技术在优化手术流程、减少医源性创伤方面优势明显。通过精确的术前规划和导板辅助，手术团队能够更准确地进行坏死骨切除和供骨塑形，减少了术中反复调试和软组织剥离，从而缩短了手术时间，降低了组织损伤和感染风险，最终促进了伤口愈合、减少了瘘管这一特定并发症的发生。瘘管的减少可能与手术时间缩短、切除更精准、死腔减少以及钛板放置更贴合等因素有关。

最终结论部分总结指出：微血管游离皮瓣重建对于晚期ORNJ是一种安全有效的治疗方法，其中腓骨瓣是首选的供区皮瓣。应用虚拟手术规划（VSP）和三维打印（3DP）技术虽然未能提高皮瓣存活率或降低总体并发症发生率，但能够显著缩短手术时间、减少住院时间，并有效降低术后瘘管形成的风险。这些数字化辅助工具对于提升ORNJ重建的手术效率、降低关键并发症具有重要价值。未来仍需开展多中心、前瞻性研究以进一步验证本研究的发现。