老年患者连枷胸的微创固定与开放固定方法：一项关于围手术期安全性和长期结局的前瞻性队列研究

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Minimally invasive versus open fixation for flail chest in elderly patients: a prospective cohort study on perioperative safety and long-term outcomes

　　

摘要

目的

系统评估使用反向形状记忆合金板进行微创固定与传统开放式固定方法在治疗老年患者连枷胸方面的围手术期安全性以及短期和长期疗效。

方法

这项前瞻性队列研究于2022年1月至2026年1月期间纳入了130名（≥60岁）患有连枷胸的老年患者。经过1:1的倾向评分匹配后，共有100名患者被纳入研究（微创组，n=50；开放组，n=50）。比较了围手术期参数（手术时间、失血量、24小时/48小时/72小时的C反应蛋白（CRP）水平、并发症）、短期结果（静息/咳嗽诱发的数字评分量表（NRS）疼痛评分、非甾体抗炎药使用时间、补救性镇痛剂使用频率、患者自控镇痛泵（PCA）使用情况、下床活动时间、住院时间）以及长期结果（植入物移位情况、6个月肺功能、神经病理性疼痛4问题问卷（DN4）和医学结局研究36项简表健康调查（SF-36）。

结果

微创组患者的切口相关并发症显著较少（P=0.046），术后第1天和第3天的静息NRS评分较低（P<0.01；P=0.041），第1天的咳嗽诱发的NRS评分也较低（P=0.011），非甾体抗炎药使用时间更短（P<0.01），PCA使用量也较少（P=0.027）。6个月时，微创组的DN4评分显著较低（P=0.03）。其他结果未见显著差异。

结论

使用反向形状记忆合金板进行微创固定是一种安全、有效的微创技术，适用于老年连枷胸患者，其在切口相关并发症、早期疼痛控制、镇痛需求以及降低慢性神经病理性疼痛风险方面具有优势。