儿童肾静脉下段输尿管的后腹膜镜手术方法

《Journal of Pediatric Endoscopic Surgery》：Retroperitoneoscopic approach to retrocaval ureter in children

　　

摘要

目的

肾静脉后输尿管是一种罕见的先天性血管异常，在儿童人群中很少见。我们旨在评估通过后腹膜镜手术进行输尿管吻合术（ureteroureterostomy）的治疗经验。

方法

我们通过查询手术数据库找到了患有肾静脉后输尿管的患者，并回顾了病例记录，以确定微创输尿管吻合术是否有效以及是否能够改善症状。

结果

两名患者因肾静脉后输尿管接受了手术治疗。两名患者均表现出梗阻症状，并在影像学检查中发现单侧肾积水。患者A为健康的男性，无既往病史；患者B为女性，有复杂的手术史，包括肛门畸形（cloacal anomaly）、VACTERL综合征、末端结肠造口术（end colostomy）、阴道重建术（vaginal replacement）以及脐部阑尾膀胱造口术（umbilical appendicovesicostomy），同时伴有右侧明显的腰椎侧凸。手术时的中位年龄为14岁（范围13-15岁），平均体重为51公斤（范围41-61公斤）。两名患者均接受了标准的后腹膜镜输尿管吻合术，平均手术时间为217.5分钟（范围215-225分钟）。两名患者均在术后第二天出院。J型支架（JJ stent）的平均留置时间为78天（范围23-132天）。两名患者的症状均完全缓解。

结论

对于肾静脉后输尿管，微创输尿管吻合术是一种可行的手术策略。对于不适合经腹膜入路的患者，后腹膜镜方法尤其具有优势，即使在空间有限的情况下（如我们病例中的严重腰椎侧凸情况），该方法也能安全有效地实施。