罗哌卡因与脂质体布比卡因在犬半侧椎板切除术中用于棘肌平面阻滞的镇痛效果比较

《Veterinary Anaesthesia and Analgesia》：A comparison of analgesia between ropivacaine and liposomal bupivacaine for the erector spinae plane block in dogs undergoing hemiaminectomy surgery

　　

谢尔比·斯坎林（Shelby Scanlin）|丽贝卡·萨拉扎尔（Rebecca Salazar）

摘要

目的

本研究旨在比较罗哌卡因（ropivacaine）和脂质体布比卡因（liposomal bupivacaine）在用于棘突平面（erector spinae plane, ESP）阻滞时的术后镇痛效果，这种阻滞是第十一胸椎以下半椎板切除术（hemilaminectomy）镇痛管理的一部分。

研究设计

这是一项随机、双盲、单中心的研究。

实验对象

共有112只狗参与了实验。

方法

通过磁共振成像确诊第十一胸椎以下的椎间盘突出后，将狗随机分为两组，分别接受脂质体布比卡因或罗哌卡因（0.4 mL/kg）进行棘突平面阻滞。所有狗均采用相同的麻醉方案。如果手术刺激后生理指标较基线增加≥10%，则给予补救性阿片类镇痛剂。使用简式格拉斯哥复合疼痛量表（Short-form Glasgow Composite Measure Pain Scale, CMPS-SF）在术前及术后1小时、4小时、6小时、12小时和24小时评估疼痛程度。所有狗在术后24小时内均接受芬太尼（恒定速率输注）镇痛。如果CMPS-SF评分超过6分，则给予氯胺酮（ketamine）镇痛。数据采用广义线性混合效应模型（generalized linear mixed-effect model）进行分析，模型中假设分布为贝塔分布（beta distribution），链接函数为逻辑函数（logit link function），分析方法为GLIMMIX程序。数据以中位数（range）表示。

结果

在112只狗中，56只接受脂质体布比卡因治疗，56只接受罗哌卡因治疗。在各时间点，两组之间的疼痛评分无显著差异 [布比卡因组：3（2–4分），罗哌卡因组：3（2–4分）；p = 0.540]。术后1小时（布比卡因组：3（2–4分），罗哌卡因组：3（2–4分）；p < 0.0001）和4小时（布比卡因组：3（2–4分），罗哌卡因组：3（2–4分）；p = 0.004）的疼痛评分显著高于24小时（布比卡因组：2（2–3分），罗哌卡因组：2（1–2分）时的疼痛评分。

结论与临床意义

研究结果表明，对于第十一胸椎以下的半椎板切除术，使用罗哌卡因或脂质体布比卡因进行棘突平面阻滞后，疼痛评分无显著差异。