引言：
纵向扩展性横贯性脊髓炎（LETM）通常与水通道蛋白-4抗体介导的视神经脊髓炎谱系疾病（AQP4-Autoimmune Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders, MOGAD）以及髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）相关。所谓的“H征”反映了灰质受累，这提示可能为MOGAD。然而，包括神经梅毒在内的感染性病因在影像学上也可能与自身免疫性炎症性脊髓病相似。
病例报告：
一名50岁男性患者出现勃起功能障碍和尿潴留症状，随后步态逐渐不稳定。检查发现患者有痉挛性截瘫、四锥体征、鞍区感觉减退以及振动觉受损。胸部脊柱MRI显示T4至T10节段存在LETM，中央灰质受累形成了“H征”。增强扫描显示硬脑膜和髓内信号强度显著增强，并出现信号强度反转（“翻转-翻转征”），提示炎症性脑膜脊髓炎。脑部MRI结果正常。血清梅毒检测呈阳性，脑脊液分析显示淋巴细胞增多、蛋白质水平升高以及VDRL试验阳性，确诊为神经梅毒。使用经过验证的细胞检测方法，MOG-IgG和AQP4-IgG均为阴性。患者接受了静脉注射苄青霉素联合高剂量皮质类固醇治疗，6个月后临床症状显著改善，影像学表现也有部分缓解。
结论：
神经梅毒是LETM的一种罕见但可治疗的病因，在影像学上可能与抗体介导的脱髓鞘疾病（包括MOGAD）相似。“H征”和“翻转-翻转征”的共存突显了感染性脊髓炎与自身免疫性脊髓炎之间的诊断重叠。对于出现LETM症状的患者，仔细排除感染性病因至关重要，以确保正确的治疗并避免不必要的免疫抑制。
