腰椎椎体骨质量与颅尾端板骨质量与椎间盘退变之间的关联：一项针对2018名患者的回顾性研究

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Association between lumbar vertebral body bone quality and cranial/caudal endplate bone quality with intervertebral disc degeneration: a retrospective study of 2018 patients

　　

摘要

背景

腰椎间盘退变和骨质疏松是中老年人群中常见的退行性疾病。尽管这两种疾病在病理生理学上可能存在密切关联，但它们的确切共病关系及其潜在机制仍不清楚。本研究旨在利用影像学指标系统地探讨椎体骨质量与颅尾终板骨质量之间的关联，以及腰椎间盘退变的严重程度，并探索CT-MRI联合评估在风险分层中的潜在临床价值。

方法

这是一项回顾性研究，纳入了2018名患者（8072个椎间盘和10,090个椎体），这些患者在2023年9月至2025年6月期间接受了我们的医院提供的腰椎CT和MRI检查。收集的数据包括年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟状况、基于计算机断层扫描（CT）的椎体和终板衰减值（Hounsfield单位，HU）、基于磁共振成像（MRI）的颅尾终板骨质量（EBQ）评分，以及根据Pfirrmann分级系统评估的间盘退变程度。根据平均Pfirrmann等级，患者被分为轻度至中度和重度退变组。为了全面评估各种变量与间盘退变程度之间的关联，进行了独立样本t检验、卡方检验、带拟合线性回归线的散点图以及Spearman相关性分析。最后，使用二元逻辑回归模型来确定独立风险因素。

结果

单变量分析显示，间盘退变的严重程度与性别、年龄、平均椎体CT衰减值和终板骨质量显著相关（P<0.05）。二元逻辑回归进一步证实，女性性别（OR=1.68）、高龄（OR=1.093）、低平均椎体CT衰减值（OR=0.988）和高颅尾终板骨质量评分（OR=1.235）与重度间盘退变独立相关。进一步的亚组分析显示，骨质量下降与退变之间的相关性在女性患者中更为明显。此外，节段分析表明，不同腰椎节段的退变风险因素存在差异。

结论

本研究发现，腰椎椎体和终板的骨质量下降与间盘退变的严重程度显著相关，表明骨质量受损与间盘退变之间存在共病关联，且在女性患者中这一现象更为明显。因此，在临床实践中，结合使用基于CT的骨衰减值（HU）和基于MRI的终板骨质量（EBQ）的评估方法有助于识别腰椎退行性疾病的高风险个体，并支持早期有针对性的预防和管理。