根据ACC-AHA诊断标准在妊娠期间被定义为边缘性高血压的孕妇与婴儿神经发育之间的关系

《BMC Medicine》：Association of borderline hypertension defined by ACC-AHA diagnostic criteria during pregnancy with neurodevelopment in infants

　　

摘要

背景

美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）修订了高血压的诊断标准，建议将非妊娠成年人的血压阈值降至130/80毫米汞柱。然而，这一较低的阈值尚未在全球产科领域得到采纳。目前尚不清楚将这一新定义应用于孕妇是否会对母亲的健康和后代的发育产生影响。本研究旨在探讨孕妇边缘性高血压与婴儿神经发育结果之间的潜在关系。

方法

本研究是在中国前瞻性江苏出生队列中进行的二次分析。共有3352名有血压记录的母亲及其3641名儿童参与了研究。孕妇被分为正常血压组（收缩压[SBP] < 130毫米汞柱且舒张压[DBP] < 80毫米汞柱）、边缘性高血压组（SBP 130–139毫米汞柱和/或DBP 80–89毫米汞柱）或高血压组（SBP ≥ 140毫米汞柱和/或DBP ≥ 90毫米汞柱）。婴儿的神经发育通过Bayley-III筛查测试进行评估。采用一般线性混合效应模型和泊松广义线性混合模型来评估不同孕期孕妇边缘性高血压与后代神经发育之间的潜在关联，包括连续的神经发育评分和非典型发育的风险。

结果

与正常血压母亲所生的后代相比，第一孕期暴露于边缘性高血压的母亲所生的后代在接收性沟通方面的非典型发育风险更高（风险比[RR]为1.25；95%置信区间[CI]为1.00, 1.55；P = 0.045），并且在表达性沟通方面的评分较低（β为-0.19；95%置信区间为-0.38, -0.01；P = 0.038）。当第一孕期的边缘性高血压持续到第二或第三孕期时，后代的表达性沟通评分下降更为显著（β为-0.45；95%置信区间为-0.79, -0.11；P = 0.010）。

结论

孕妇的边缘性高血压，尤其是在第一孕期被发现的，与较低的婴儿神经发育评分和非典型神经发育风险相关。当边缘性高血压持续存在多个孕期时，这种影响更为明显。这些发现表明，在孕期加强对边缘性高血压的监测和管理可能有助于促进婴儿的最佳神经发育，尽管需要进一步的研究来验证这些结果。