在肩部活动训练中加入颈椎活动训练是否能够改善肩峰下撞击综合征患者的疼痛、感觉和功能？一项三组随机对照试验

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Does adding cervical mobilization to shoulder mobilization improve pain, sensation, and function in subacromial impingement syndrome? A three-arm randomized controlled trial

　　

摘要

背景

在肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome, SIS）中加入颈椎活动度训练的影响尚未得到充分研究。本研究探讨了在肩部活动度训练基础上加入颈椎活动度训练对患者疼痛、感觉和功能的影响。

方法

该研究于2024年7月30日在ClinicalTrials.gov（NCT06602206）注册。共有45名参与者（年龄27–65岁）被随机分为三组（每组15人）：常规治疗组（6名男性，9名女性）、肩部活动度训练组（6名男性，9名女性）和颈椎活动度训练组（5名男性，10名女性）。疼痛通过视觉模拟量表（Visual Analog Scale, VAS）进行评估；压力疼痛阈值（Pressure Pain Threshold, PPT）使用手持式测力计测量；触觉感受通过两点辨别测试进行评估；关节活动范围（Range of Motion, ROM）和无痛活动范围使用量角器测量；功能状态通过手臂、肩部和手部功能障碍问卷（Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, DASH）进行评估。所有参与者均接受了15次的治疗程序。在干预前后进行了相关评估。

结果

所有组在疼痛、关节活动范围、感觉和功能方面均有改善（p < 0.05）。颈椎活动度训练组的VAS评分下降幅度最大（F = 5.251, p = 0.009）。无痛活动范围的改善在颈椎活动度训练组最为显著，而在对照组中最不明显（F = 3.501, p = 0.039）。颈椎活动度训练组的压力疼痛阈值和触觉感受均有显著提升（F = 3.256, p = 0.048；F = 3.529, p = 0.038）。两组活动度训练组的DASH评分均优于对照组（F = 3.933, p = 0.027）。所有指标的改善效果均较为显著。

结论

虽然所有干预措施对肩峰下撞击综合征都有益处，但颈椎活动度训练结合常规治疗和肩部活动度训练在减轻疼痛、增加无痛活动范围以及改善感觉功能方面效果最为显著。所有评估工具的临床重要差异值均处于较低水平。