肾脏在“交火”中：关于肾结节病的见解

《BMC Nephrology》：Kidneys in the crossfire: insights into renal sarcoidosis

　　

摘要

背景

肾结节病是一种罕见的疾病，相关研究较少。我们的目的是描述经活检确诊的肾结节病患者的临床表现、组织病理学特征、治疗反应以及肾脏结局。

方法

这是一项回顾性观察性研究，研究对象为经活检确诊的结节病相关性肾脏疾病患者，研究内容包括人口统计学特征、临床表现、组织病理学情况、治疗方法及疾病结局。主要研究终点为患者是否进展为慢性肾病（CKD）4/5期或需要透析。通过组间比较和Cox比例风险模型来识别影响主要终点的因素。

结果

在32名患者中，44%的患者在就诊时已出现肾脏病变；其余患者的肾脏病变是在诊断出结节病2.5年后才被发现的。最常见的组织病理类型为肉芽肿性间质性肾炎（59.4%）。78.1%的患者接受了类固醇治疗，主要为泼尼松龙；其中56%的患者使用了高剂量方案（每日30毫克或以上）。在6年的随访期间，9名患者发展为慢性肾病4/5期。出现主要终点的患者在就诊时的肾小球滤过率（eGFR）显著较低（中位数20 mL/min vs 43 mL/min，p = 0.049）。单变量Cox分析显示，诊断时年龄较小与主要终点相关（风险比HR 0.95，95%置信区间0.91–1.00；p = 0.039）。随访期间，10名（31%）患者病情复发，4名（12.5%）患者进展为终末期肾病（ESKD），3名（9%）患者死亡。

结论

肾结节病会导致肾脏功能恢复不完全，并存在较高的进展为晚期慢性肾病或终末期肾病的风险。诊断时年龄较小及肾功能严重受损与较差的肾脏结局相关，但这些发现需谨慎解读。我们的研究结果强调了早期诊断、规范随访以及建立多中心前瞻性登记系统的必要性，以便进一步完善预后评估工具并指导患者的长期护理。

临床试验编号

不适用。