持续性产后腰痛和盆腔疼痛的风险因素：一项关注躯干肌肉质量、分娩方式及孕前体力活动的前瞻性队列研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Risk factors for persistent postpartum low back and pelvic pain: a prospective cohort study focusing on trunk muscle mass, delivery mode, and prepregnancy physical activity

　　

摘要

背景

持续性腰背部和盆腔疼痛（pp-LBPP）是一种常见的产后症状，对母亲的功能和生活质量有重要影响。然而，其潜在机制尚未得到充分理解。虽然减少的躯干肌肉质量（TMM）与非妊娠人群的慢性腰痛有关，但在产后期间，由于生理和生物力学变化的独特性，其相关性尚未经过前瞻性评估，这突显了产后肌肉骨骼健康方面的知识空白。本研究旨在探讨产后早期TMM与pp-LBPP之间的关联，并确定独立的风险因素。

方法

这项前瞻性观察性研究招募了妊娠35周时患有腰背部疼痛的孕妇。产后四周通过生物电阻抗分析测量TMM，并根据身高进行指数化（TMM-I，kg/m2）。产后四个月评估持续性疼痛。采用多变量逻辑回归分析来评估pp-LBPP与母亲、产科和行为变量之间的关联。

结果

在209名参与者中，48%的人在产后四个月报告了pp-LBPP。多变量分析确定，较高的母亲年龄（aOR 1.10；95% CI 1.03–1.18）、初产妇（aOR 2.53；95% CI 1.27-5.02）、剖宫产（aOR 3.29；95% CI 1.49-7.26）以及孕前缺乏体育活动（aOR 2.03；95% CI 1.02-4.01）是独立的风险因素。TMM-I与pp-LBPP无显著关联。

结论

在这项前瞻性产后队列研究中，产后早期的TMM与持续性疼痛无独立关联，这表明仅肌肉数量可能无法解释分娩后的疼痛持续存在。相反，产科因素和可改变的行为因素是重要因素。这些发现强调了预防策略的重要性，包括孕前的体育活动和针对性的产后护理，特别是在这一研究不足的人群中，将重点从肌肉数量转向可改变的临床和行为决定因素。