基于计划行为理论的教育模式对妊娠糖尿病孕妇自我管理和代谢控制的影响：一项随机对照试验

《BMC Pregnancy and Childbirth》：The effect of a theory of planned behavior-based education model on self-management and metabolic control in pregnant women with gestational diabetes: a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

妊娠糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，与不良的母婴结局相关。生活方式的改变是管理GDM的关键；然而，支持自我管理的最佳策略仍不明确。本研究评估了一种基于计划行为理论（TPB）的个性化在线教育模式，在此模式下结合了动机性访谈（MI），对GDM妇女的行为决定因素和代谢控制的影响。

方法

这项随机对照试验在土耳其伊斯坦布尔的一家公立妇产科医院进行，共有66名GDM孕妇参与（干预组：n=33；对照组：n=33）。数据通过妊娠糖尿病意向、态度和行为问卷（GDIAB-Q）、社会人口统计和临床表格以及医疗记录收集。共同主要结局指标包括GDIAB-Q五个子量表的变化（态度、主观规范、感知行为控制、意向和计划）。次要结局指标包括代谢参数（餐后血糖、HbA1c、血脂谱、血压和体重指数）。干预组在妊娠28至30周期间接受了三次基于TPB的在线课程，并结合了动机性访谈；对照组则接受了常规护理。计算了效应量（Cohen’s d）和95%置信区间。该研究已在ClinicalTrials.gov注册（NCT04874922）。

结果

共同主要结局指标的预定义成功标准得到了满足。观察到两组间在态度（d=0.71，95% CI：0.21–1.21，p=0.005）、主观规范（d=0.80，95% CI：0.30–1.30，p=0.002）和意向（d=0.56，95% CI：0.06–1.05，p=0.028）方面有显著改善。在感知行为控制或计划方面未发现显著差异。次要结局指标显示干预组更有优势，表现为餐后血糖降低（d=0.51，p=0.045）、HbA1c降低（d=0.50，p=0.045）和BMI降低（d=0.59，p=0.021）。

结论

这种基于TPB的在线教育模式增强了自我管理的关键行为决定因素，并有助于GDM妇女在某些代谢指标上的早期改善。理论驱动的个性化教育可能有助于GDM的自我管理；需要长期随访以评估其持续效果。