在使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗抑郁或焦虑障碍期间，患者的解离症状发展轨迹

《BMC Psychiatry》：Dissociative symptom trajectories during treatment with selective serotonin reuptake inhibitors for depressive or anxiety disorders

　　

摘要

背景

解离症状常与抑郁和焦虑障碍同时出现，并可能恶化治疗效果。关于不同形式的解离（心理解离和躯体解离）在选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）药物治疗过程中的变化，目前知之甚少。

目的

本研究探讨了在SSRIs治疗抑郁和焦虑障碍期间解离症状的变化情况，以及这些变化是否遵循特定的发展轨迹或与治疗结果相关。

方法

我们对在三家门诊精神科诊所招募的100名具有抑郁和/或焦虑症状的门诊患者进行了纵向自然观察研究，在SSRIs治疗期间进行了三次评估。使用的测量工具包括汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）、修订版解离体验量表（DES-R）和躯体解离问卷-20（SDQ-20）。通过非参数检验、回归分析和交叉滞后相关性分析来研究症状随时间的变化。

结果

所有症状均显著减轻（p < 0.001），但解离症状的减轻速度比抑郁和焦虑症状慢。心理解离症状持续下降，而躯体解离症状在初期改善后趋于稳定。基线时的心理解离症状与症状减轻无关，但显著降低了抑郁缓解的概率。躯体解离症状与焦虑密切相关，核心焦虑症状与后续解离症状的严重程度存在时间上的关联性。心理焦虑的减轻速度比躯体焦虑快，这反映了躯体解离症状的减轻更为缓慢。同时提供的心理支持对治疗结果没有显著影响。

结论

在SSRIs治疗期间，解离症状可能会减轻，但其减轻速度较慢，且发展轨迹与抑郁和焦虑症状不同。躯体解离症状尤为持久，且与焦虑密切相关。临床医生应尽早筛查解离症状，并在适当情况下考虑采取针对性干预措施以优化治疗效果。

临床试验编号

不适用。