心肌梗死后左心室动脉瘤破裂进入右心室

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Post–myocardial infarction left ventricular aneurysm rupturing into the right ventricle

　　

摘要

引言

左心室假性动脉瘤是一种罕见但可能危及生命的并发症，可能发生在心肌梗死、心脏手术或创伤之后。当心肌破裂被纤维瘢痕组织或心包粘连所包裹时，就会形成这种并发症，通常会导致明显的血流动力学不稳定。

病例介绍

本报告描述了一名62岁男性患者，在心肌梗死后出现了左心室假性动脉瘤，并破裂延伸至右心室。冠状动脉造影确定右冠状动脉是导致心肌梗死的罪魁祸首，即引发急性阻塞病变的具体冠状血管，随后进行了球囊血管成形术。尽管最初的超声心动图未能检测到破裂，但后续的多角度超声心动图评估最终确诊了该病。患者接受了成功的手术治疗，包括修复左心室破裂和室间隔穿孔，并切除了假性动脉瘤。文中附有一张代表性的术中图像以展示手术过程和修复情况。此外，术后进行了胸部计算机断层扫描（CT），结果显示术后情况良好，没有残留的假性动脉瘤。术后恢复顺利，连续的随访评估证实心脏功能稳定。

结论

本案例强调了全面诊断成像在检测心脏并发症（尤其是假性动脉瘤）中的关键重要性，因为这些并发症的早期诊断往往具有挑战性。