与前路颈椎钢板固定术失败相关的因素：一项大型队列研究的回顾性分析

《Acta Neurochirurgica》：Factors associated with implant failure in anterior cervical plating: retrospective analysis from a large cohort study

　　

摘要

研究目的

本研究旨在回顾性分析影响前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）后接受前路颈椎钢板固定（ACP）患者植入物失败的相关因素。

研究方法

回顾性分析了2011年1月至2023年1月期间在一家医疗机构接受ACDF和ACP治疗的332名患者的数据。排除了因外伤、肿瘤或感染而接受ACP治疗的患者，以及数据缺失或随访不完整的患者。记录了患者的 demographic 和手术相关数据，包括年龄、性别、体重指数、术前和术后腰椎前凸角度、使用的螺钉类型、螺钉长度、骨质量、吸烟情况以及固定的椎体段数。评估了植入物失败（螺钉松动、断裂、钢板分离）和假关节形成的发生率。分析采用了逻辑回归和Kaplan–Meier分析方法。

研究结果

在332名患者中，有28名（8.43%）发生了植入物失败。平均随访时间为36.8个月。多变量逻辑回归分析显示，较长的固定长度（OR = 2.98，p < 0.0001）、通过HU值测得的较低椎骨密度（OR = 0.948，p < 0.0001）、吸烟（OR = 2.97，p = 0.032）以及较低的术前腰椎前凸角度（OR = 0.873，p = 0.024）与植入物失败独立相关。年龄、性别、螺钉类型和术后腰椎前凸角度对植入物失败没有显著影响。根据Kaplan–Meier分析，大多数失败发生在术后前六个月。本研究分析了文献中规模较大的前路颈椎钢板固定系列研究之一。

结论

在前路颈椎钢板固定术中，固定的椎体段数增加、骨质量降低、吸烟以及较低的术前腰椎前凸角度是植入物失败的显著风险因素。在手术计划时应考虑这些因素。