除了大脑中动脉之外，大脑前动脉和大脑后动脉的多普勒检查能够为晚发性胎儿生长受限提供互补的预后信息

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Beyond the middle cerebral artery: anterior and posterior cerebral artery doppler provide complementary prognostic ?nformation in late-onset fetal growth restriction

　　

摘要

目的

本研究旨在评估前脑动脉（ACA）和后脑动脉（PCA）的多普勒参数与晚期胎儿生长受限（FGR）妊娠不良围产期结局之间的关联，并探讨它们在传统的中脑动脉（MCA）多普勒评估中的潜在补充预测作用。

方法

这项前瞻性观察性研究纳入了130例在妊娠32至37周期间被诊断为晚期FGR的妊娠病例，这些病例均来自一家三级妇产科中心。多普勒检查包括脐动脉（UA）、子宫动脉、MCA、ACA和PCA的检测。脑胎盘比（CPR）通过MCA PI与UA PI的比值计算得出。主要结局为复合不良围产期结局，包括围产期死亡、5分钟Apgar评分<7分、脐动脉pH值<7.20、新生儿重症监护病房（NICU）入住或需要机械通气。多普勒参数的预测性能通过接收者操作特征（ROC）分析和多变量逻辑回归进行评估。

结果

共有45例妊娠（34.6%）出现了复合不良围产期结局。不良结局的妊娠组中，脐动脉PI显著升高，而脑多普勒指数显著降低，包括MCA PI（p=0.004）、ACA PI（p=0.021）、PCA PI（p=0.036）和CPR（p=0.002）。CPR的鉴别能力最强（AUC=0.85；95%CI：0.77–0.92），其次是MCA PI（AUC=0.80）、ACA PI（AUC=0.74）和PCA PI（AUC=0.70）。多变量分析显示，MCA PI、ACA PI、PCA PI和估计的胎儿体重百分位数是不良围产期结局的独立预测因素。

结论

在晚期FGR中，前脑动脉和后脑动脉的多普勒异常与不良围产期结局相关。评估ACA和PCA的多普勒参数可以提供关于胎儿脑血流动力适应的补充预测信息，与传统的MCA和CPR评估相结合使用。