Trisquel脐部成形术：一种用于腹壁重建患者的三瓣螺旋重建方法

《Hernia》：Trisquel neoumbilicoplasty: three-flap spiral reconstruction in abdominal wall reconstruction patients

　　

摘要

目的

在复杂的腹部整形手术或腹壁重建（AWR）后，脐部重建的问题仍未得到传统技术的充分解决。传统技术将皮肤瓣固定在腹直肌前筋膜上，并需要对深层筋膜进行大量去脂处理——这些原则与手术网的使用以及腹部整形术后腹壁的血管状况不相容。我们介绍了Trisquel脐部重建术，这是一种三瓣螺旋技术，旨在为无法保留脐部的高风险患者提供一种可重复且安全的重建方案。

方法

该手术作为延迟手术进行，在初次手术后的三个月内，在门诊环境中使用局部麻醉完成。在脐部位置标记一个直径15毫米的圆形区域，该区域有三个相隔120度的弧形边缘。在Camper筋膜平面内提起三个纯皮肤瓣，同时保留全部厚度的皮下脂肪和皮下血管网。随后创建一个中央囊袋，直至Scarpa筋膜深层，该筋膜被严格保留作为固定基底；囊袋的侧壁则故意保持完整。使用三根可吸收单丝缝线将每个瓣尖倒扣并固定在Scarpa筋膜上。在皮肤内放置一小块抗菌纱布作为支撑物，并用缝线固定，术后第5天取出。

结果

该技术共应用于15名连续患者（13名女性，2名男性；平均年龄45.9±9.0岁；平均体重指数27.4±3.0 kg/m2），随访时间从22个月到46个月不等（平均30.5±6.6个月）。其中8名患者（53.3%）之前曾接受过聚丙烯网用于腹壁重建。所有患者的瓣组织均存活良好，未出现与网相关的并发症、深层手术部位感染、再次手术或脐部逐渐变平的情况。4名患者（26.7%）出现了轻微并发症，这些患者均具有高风险因素（主动吸烟、体重指数≥30 kg/m2或糖尿病）；所有患者的皮下积液均通过经皮抽吸处理，未影响疝修补效果。最终形态结果：9名患者（60.0%）评定为优秀，6名患者（40.0%）评定为良好。

结论

Trisquel脐部重建术是一种专为腹壁重建的约束条件设计的可重复三瓣螺旋技术。这三个皮肤瓣在生物学上表现为带蒂的皮真皮移植物，这一概念借鉴自黏膜牙龈手术和颌面外科手术，解释了它们在受损组织中的持续存活能力。该技术为疝手术与身体轮廓重塑的结合提供了一种安全的重建选择，而目前脐部重建文献在这方面尚未提供足够的指导。