在无需止血带的广域清醒局部麻醉下手部手术中的回收利用实践

《The Journal of Hand Surgery》：Recycling Implementation in Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet Hand Surgery

　　

作者：Miles C. Farlow、Bayli Price、Victoria Robinson、William G. Burks、Peter J. Apel、Cesar J. Bravo

所属机构：弗吉尼亚州罗阿诺克市Carilion诊所骨科与神经科学研究所骨科外科部门

研究目的

在清醒状态下使用局部麻醉（无需止血带，WALANT）进行的手部手术产生的废弃物和碳排放量低于传统手术室手术。随着手术量的增加以及越来越多的手外科医生采用WALANT技术，这种技术成为减少废弃物的持续优化目标。本研究量化了在WALANT手术室实施回收制度后的废弃物减少情况，并确定了导致总废弃物产生的主要材料。

研究方法

本研究在一家医疗机构进行了前瞻性回收干预研究。在回收干预之前，首先测量了5天内33例WALANT手部手术的基线废弃物产生量。随后实施了回收干预措施，将可回收的清洁材料与普通废弃物分开并进行回收。所有废弃物被分为不可回收和可回收两类，并在4天内进行称重。计算了干预前后每例手术的废弃物量。此外，还记录了我们机构中WALANT腕管松解手术包中每个物品的重量和回收状态（可回收/不可回收）。

研究结果

干预前，WALANT手术平均每例产生的废弃物量为3.30磅（1.50公斤）。实施回收制度后，有9.3磅（4.22公斤）的废弃物被送往回收站，占干预后总废弃物量的16%。不可回收废弃物的量从干预前的3.30磅（1.50公斤）减少到干预后的2.50磅（1.13公斤），减少了0.80磅（0.36公斤）。主要的不可回收废弃物包括手术用布单和无菌溶液瓶，分别占不可回收废弃物总量的约43%和27%。

研究结论

在WALANT手术室实施回收制度后，约有16%的废弃物被送往回收站。该干预措施对工作流程的修改很小，但显著减少了手术废弃物。在高手术量的临床环境中，这种效果更为明显。这些发现强调了持续创新在手术材料管理中的重要性。

研究类型/证据水平

经济/决策分析IV类

研究片段

材料与方法

本研究在一家三级学术医疗中心的骨科手外科诊所进行，事先已获得该中心机构审查委员会（IRB-25-2115）的批准。WALANT手部手术通常在专门的手术室中进行。在过去3年里，我们机构共进行了4509例WALANT手术，年均手术量为1503例。

常见的手术包括开放式腕管松解术（CTR）和扳机指手术

基线废弃物产生情况

在干预前的5天内，共进行了33例WALANT手部手术，产生了109.0磅（49.4公斤）的废弃物。平均每例手术产生的废弃物量为3.30磅（1.50公斤）（见表1）。不同日期和手术类型的每日平均废弃物量在3.0至3.6磅（1.36–1.63公斤）之间。干预前没有废弃物被回收。

回收干预措施

在实施回收方案后，又进行了19例WALANT手术。这些手术产生的总废弃物量为……（数据缺失）

讨论

本研究表明，简单地对可回收材料进行回收就可以显著减少WALANT手部手术产生的废弃物。在识别出可回收物品并区分清洁材料与受污染材料后，每例手术约有0.49磅（0.22公斤）的废弃物被送往回收站，而手术技术和材料选择并未因此改变。

虽然每例手术仅减少0.49磅（0.22公斤）的废弃物看似不多，但当应用于数百或数千例手术时，其累积效果是显著的。

利益冲突

作者未从本文中直接获得或将来也不会获得任何形式的利益。