《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》：Anti-inflammatory Diet Index and Bladder Cancer Risk by Stage: A 22-Year Prospective Swedish Cohort Study (1998–2020)
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背景：影响系统炎症水平的饮食模式已被提出并作为癌症风险的潜在决定因素进行研究。研究人员评估了饮食的抗炎潜力与膀胱癌风险之间的关联。方法：采用由16种食物组（11种抗炎和5种促炎）组成的抗炎饮食指数（AIDI），对来自瑞典男性队列（建立于1997年）和瑞典乳房摄
背景：影响系统炎症水平的饮食模式已被提出并作为癌症风险的潜在决定因素进行研究。研究人员评估了饮食的抗炎潜力与膀胱癌风险之间的关联。方法：采用由16种食物组（11种抗炎和5种促炎）组成的抗炎饮食指数（AIDI），对来自瑞典男性队列（建立于1997年）和瑞典乳房摄影队列（建立于1987年）的N = 79,292名个体进行饮食模式评分。饮食信息在1997年和2009年收集；重复测量分析使用了累积平均AIDI。膀胱癌新发病例通过瑞典癌症登记处使用国际疾病分类第10版代码C67识别，基线研究问卷用于评估协变量。研究人员使用Cox模型估计了跨AIDI四分位的多变量风险比（HR）。结果：经过22年随访，1165名个体被诊断患有膀胱癌，其中249名为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），201名为肌层浸润性膀胱癌（MIBC），715名分期未知。在重复测量分析中，与最低四分位相比，最高抗炎四分位（Q4）与较低的膀胱癌风险相关[HR, 0.74; 95%置信区间（CI）, 0.61–0.89]。按肿瘤分期分层，AIDI评分与MIBC之间存在明确关联（HR, 0.35; 95% CI, 0.22–0.57），但与NMIBC无关（HR, 0.86; 95% CI, 0.57–1.28）。结论：抗炎饮食模式与较低的膀胱癌风险相关，尤其与MIBC的关联最为明确。影响：这些发现支持饮食炎症在膀胱癌病因学中的作用，并提示促进抗炎饮食模式可能有助于癌症预防策略。
**论文解读：抗炎饮食指数与膀胱癌分期风险的前瞻性队列研究**
**研究背景与目的**
膀胱癌是全球第十大常见癌症，每年新发病例约57.3万，死亡21.3万例。吸烟是最重要的危险因素，约占病例的50%。此外，慢性炎症在膀胱癌的发生和进展中发挥复杂作用。在可改变的危险因素中，饮食成为影响低度系统性炎症的重要决定因素。抗炎饮食指数（AIDI）已被开发用于评估饮食模式的炎症潜力，且较高得分与较低C反应蛋白（CRP）水平相关。以往研究表明，高促炎饮食（如高能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪等）与膀胱癌风险增加有关，而富含水果、蔬菜、全谷物和纤维的饮食则与风险降低相关。然而，尚无大型前瞻性研究按膀胱癌分期评估抗炎饮食模式与风险的关系。因此，研究人员开展此项研究，旨在利用22年随访的瑞典前瞻性队列，评估饮食抗炎潜力与膀胱癌风险之间的关联，特别关注肿瘤分期（非肌层浸润性膀胱癌[NMIBC]与肌层浸润性膀胱癌[MIBC]）的差异。该论文发表于《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》。
**主要技术方法**
研究基于瑞典男性队列（COSM，1997年建立）和瑞典乳房摄影队列（SMC，1987年建立），最终纳入79,292名参与者（36,101名女性和43,191名男性）。饮食评估采用96项食物频率问卷（FFQ），分别于1997年和2009年进行。AIDI由16种食物组构成：11种抗炎成分（如水果、蔬菜、全麦面包、茶、咖啡、坚果、红葡萄酒等）和5种促炎成分（如未加工红肉、加工红肉、内脏、薯片、软饮料）。每个成分达到预设阈值得1分，总分为0–16分，得分越高表示抗炎潜力越大。统计分析采用Cox比例风险回归，以年龄为时间尺度，调整性别、吸烟（包年）、身体质量指数（BMI）、教育水平、就业状况、总能量摄入、糖尿病、高血压和癌症家族史。主要暴露分析包括基线（1997年）AIDI和累积平均AIDI（1997与2009年联合）。膀胱癌病例通过瑞典癌症登记处识别，并按TNM分期分类为NMIBC（Tis/Ta/T1，N0，M0）或MIBC（≥T2或≥N1或≥M1）。
**研究结果**
* **基线特征**：高AIDI四分位（Q4，得分8–13）参与者中女性比例更高（53% vs. 39%），教育水平更高（大学比例26% vs. 12%），吸烟包年更低（8 vs. 11），BMI更低（24.9 vs. 25.9），已婚/同居比例更高（85% vs. 81%），高血压和糖尿病诊断更少。水果、蔬菜、全麦面包、早餐麦片、茶、坚果的日均消费量随AIDI增加而增加，而加工肉类和软饮料消费量减少。
* **AIDI与膀胱癌总风险**：经过22年随访（1,165例膀胱癌），在重复测量分析中，与最低四分位（Q1，得分0–4）相比，最高四分位（Q4）与总膀胱癌风险显著降低相关（HR=0.74，95% CI 0.61–0.89；趋势P=0.01）。基线分析中关联较弱（HR=0.87，95% CI 0.74–1.02）。累积平均模型显示出更强的保护效应。
* **按分期分析**：对于MIBC（201例），重复测量分析显示最高四分位与风险大幅降低相关（HR=0.35，95% CI 0.22–0.57；趋势P<0.001），基线分析也见明显关联（HR=0.57，95% CI 0.38–0.86）。对于NMIBC（249例），重复测量分析未见显著关联（HR=0.86，95% CI 0.57–1.28；趋势P=0.73）。此结果表明，抗炎饮食对侵袭性更强的MIBC保护作用更突出。
* **单独分析抗炎与促炎成分**：当模型中分别调整AIDI的抗炎成分（评估促炎成分效应）或促炎成分（评估抗炎成分效应）时，单独成分与膀胱癌风险的关联均不显著，提示保护效应源于整体饮食模式而非单一食物组。
* **敏感性分析**：额外调整体力活动和酒精摄入后风险估计未实质性改变；排除随访前2–3年诊断的病例进行滞后分析，结果稳健；按吸烟状态分层分析显示效应类似，交互检验不显著。
**讨论与结论**
研究讨论指出，在大型前瞻性队列中，较高AIDI得分与较低的膀胱癌风险相关，尤其对MIBC效应最强。这与以往部分研究一致，但也有不一致之处。研究人员认为，饮食诱导的系统性炎症可能更直接影响侵袭性转化过程（如组织重塑、免疫逃逸），而非非侵袭性乳头状肿瘤的形成。MIBC肿瘤微环境炎症程度更高，对饮食抗炎作用可能更敏感。单独分离饮食成分时未观察到显著关联，表明保护效应来自多种抗炎与促炎食物组的综合作用。
**研究结论翻译**：总之，在这项长达22年随访的大型前瞻性瑞典队列中，较高的抗炎饮食得分与较低的膀胱癌风险相关，尤其对于肌层浸润性疾病。这些发现支持饮食诱导的炎症在膀胱癌发生和进展中的潜在作用，并强调在癌症预防策略中考虑整体饮食模式而非单一成分的重要性。
