基于唾液的慢性肾病监测：三种检测方法在肌酐、尿素、钙和PTH指标上的比较评估

《Scientific Reports》：Saliva-based monitoring of chronic kidney disease: comparative evaluation of three collection methods for creatinine, urea, calcium, and PTH

　　

摘要

慢性肾病（CKD）需要定期监测肾功能和矿物质代谢的生化指标；然而，基于血清的检测方法具有侵入性，限制了频繁的评估。因此，尽管在样本收集方法和生物标志物特异性方面存在挑战，人们仍对唾液作为一种无创替代方法表现出兴趣。在这项横断面研究中，从47名健康成人和47名CKD患者中收集了唾液和血清样本。唾液通过被动流涎、Salivette^?试纸和棉签采集。使用标准化检测方法测量了肌酐、尿素、钙和PTH水平。通过类内相关系数（ICC）和Bland-Altman分析评估了不同检测方法之间的一致性；通过相关性分析评估了唾液和血清生物标志物之间的关联，并通过线性回归检验了其预测性能。ICC分析显示，不同收集方法下唾液中的肌酐、尿素和PTH具有一致性，平均测量值的ICC始终高于单次测量值的ICC，而钙的一致性较差。Bland-Altman图显示，肌酐和尿素的一致性范围较窄，尤其是使用棉签和被动流涎的方法；而钙和PTH的一致性范围较宽。唾液中的肌酐和尿素与血清水平呈中等到强相关性，其中使用棉签的方法相关性最高（肌酐ρ = 0.584；尿素ρ = 0.648），并且它们对CKD患者的血清浓度的预测能力（R2 = 0.214, 0.339）优于健康对照组，而钙和PTH的相关性较弱，预测价值较低。唾液中的肌酐和尿素与血清水平具有可靠的一致性，并具有一定的预测价值，这支持它们作为CKD患者肾功能监测的无创生物标志物的潜力。尽管在临床应用前还需要进一步验证，但钙和PTH的可靠性较低，使用棉签收集的方法与被动流涎的方法表现相当。