透析期间进行的神经肌肉电刺激可改善终末期肾病患者肌肉的氧合状况和有氧能力：一项单盲、随机对照试验

《Scientific Reports》：Intradialytic neuromuscular electrical stimulation improves muscle oxygenation and aerobic capacity in end-stage renal disease: a single-blind, randomized controlled trial

　　

摘要

接受血液透析（HD）的终末期肾病（ESRD）患者通常存在有氧能力和骨骼肌氧化功能的显著受损，这会导致身体机能下降和心血管风险增加。由于身体限制和治疗疲劳，患者对传统锻炼计划的依从性仍然较低。透析期间的神经肌肉电刺激（NMES）是一种低强度的替代方法，可以在不增加显著心血管负担的情况下促进外周肌肉的适应性变化。本研究探讨了为期12周的透析期间NMES干预对ESRD患者有氧能力和肌肉氧合的影响。在这项单盲、随机、对照的初步试验中，24名男性ESRD患者被分为神经肌肉电刺激训练组（NSTG，n=12）和对照组（CG，n=12）。NSTG在每次透析治疗期间（每次40分钟，每周三次，持续12周）接受股四头肌的NMES治疗。干预前后，参与者完成了递增式自行车运动测试，以评估最大摄氧量（VO2peak）和最大有氧功率（MAP）。使用近红外光谱技术测量了运动过程中股外侧肌的氧合情况，量化了氧合血红蛋白（ΔO2Hb）、脱氧血红蛋白（ΔHHb）和总血红蛋白（ΔTHb）的变化。结果显示，VO2peak（p<0.05）和最大有氧功率（MAP）（p<0.01）在组间存在显著差异，表明NSTG组的改善效果优于CG组。具体而言，NSTG组的VO2peak增加了27%，而CG组没有变化；NSTG组的MAP也增加了26%（从120.5±25.3 W增加到151.8±20.9 W，p<0.01），而CG组保持不变。组内分析显示，在高运动强度（≥90% VO2peak）下，NMES训练后ΔHHb和ΔO2Hb有所增加（p<0.05），而CG组没有变化。然而，这些发现不应被解释为组间的正式差异。这项初步的随机对照试验表明，为期12周的透析期间NMES干预显著改善了ESRD患者的有氧能力和骨骼肌氧合，这可能与外周肌肉的适应性变化有关，而非中枢心肺系统的改变，尽管这些机制并未直接得到评估。这种改善并未影响心率、通气量或局部肌肉血容量。研究结果支持NMES作为一种实用且有效的策略，有助于对抗常规血液透析过程中的身体机能下降。然而，鉴于该研究的初步性质和样本量有限，这些发现应被视为初步结果，需要在更大规模的试验中进一步验证。

试验注册信息：泛非临床试验注册标识符：PACTR202206634181851，注册日期：2022年6月21日。注册试验名称：透析期间神经肌肉电刺激对患者的有益效果。