《Global Health Action》：“Assessing inclusiveness in Team Europe Initiatives: a mixed-methods study of EU-Africa health cooperation”
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背景：团队欧洲倡议（Team Europe Initiatives, TEIs）已成为欧盟作为全球发展行为者的核心机制。基于包容性合作原则，该倡议旨在提高欧洲贡献的效率和可见度。然而，有关卫生相关倡议的地理包容性以及它们纳入当地优先事项和参与者的程度仍存在疑问
背景：团队欧洲倡议（Team Europe Initiatives, TEIs）已成为欧盟作为全球发展行为者的核心机制。基于包容性合作原则，该倡议旨在提高欧洲贡献的效率和可见度。然而，有关卫生相关倡议的地理包容性以及它们纳入当地优先事项和参与者的程度仍存在疑问。目的：本研究考察与卫生相关的TEIs在地理上的分布情况，并探索利益相关者对其包容性、伙伴关系动态和实地执行的看法。方法：采用混合方法设计，结合对与卫生相关的TEIs分布的定量映射，以及与欧洲和非洲利益相关者进行的23次半结构化访谈（2024年1月至4月）。定量结果为指导定性抽样和分析提供了信息。访谈采用主题分析进行分析。结果：与卫生相关的TEIs主要集中在非洲，欧盟成员国（EU Member States, MS）的参与程度不均。受访者普遍认为这些倡议是加强合作、改善信任、增强协调和创造更稳定参与以吸引投资的有前景的工具。然而，仍存在重大担忧，特别是当地合作伙伴在决策中参与有限，导致权力不平衡，以及在协调方面面临挑战。利益相关者普遍认为需要将参与范围扩大到欧盟机构之外，以真正反映当地优先事项。结论：虽然团队欧洲倡议有潜力支持更具包容性和协调性的全球卫生行动，但通过加强伙伴国家参与方在制定和实施中的作用，可以提升其影响力。
在全球卫生治理与可持续发展议程交织的背景下，欧洲委员会（European Commission, EC）主席乌尔苏拉·冯德莱恩（Ursula von der Leyen）呼吁欧盟加强“负责任全球领导力”，推动基于价值观的外部行动议程，强调包容性、公平伙伴关系及本地所有权
[Citation1]。然而，近期迹象显示，欧盟在卫生和发展合作领域的参与正转向更具利益驱动性和地缘政治导向
[Citation3]。2020年，为应对新冠疫情（COVID-19 pandemic），欧盟推出了“团队欧洲”（Team Europe）方法，旨在整合欧盟及成员国（Member States, MS）资源、协调目标并提升全球可见度，累计动员超过530亿欧元支持国际伙伴
[Citation5,6]。自此，团队欧洲倡议（Team Europe Initiatives, TEIs）成为欧盟外部发展合作的主要治理模式，涵盖数字转型、绿色过渡及卫生等领域。尽管TEIs旨在建立包容且注重影响的伙伴关系，但在实施中仍面临协调困难、成员国贡献定义不清、透明度不足以及欧盟驻外代表团人员短缺导致的响应能力受限等问题
[Citation6,7,9]。此外，现有TEIs多聚焦经济或环境领域，卫生相关TEIs数量较少且研究不足，且在包容性方面，全球南方伙伴在议程设定和决策中的参与程度模糊，常以欧盟战略利益而非伙伴国优先事项为主导，可能削弱本地所有权和可持续性
[Citation10-14]。鉴于此，研究人员开展了一项混合方法研究，旨在评估欧盟-非洲卫生合作中卫生相关TEIs的包容性，填补文献空白，理解欧盟全球卫生参与的实际包容性与响应性。
为开展本研究，研究人员采用了序贯混合方法设计，首先进行定量映射，随后进行定性访谈。定量数据来源于2024年1月至2月欧盟委员会联合编程跟踪器（Joint Programming Tracker）公开数据；定性数据来源于2024年1月至4月期间对来自欧洲和非洲背景的23名利益相关者（包括国家政府、金融机构、国际组织和私营部门代表）进行的半结构化访谈，采用目的性抽样和滚雪球抽样策略以确保样本多样性。
研究结果主要涵盖以下方面：
1. 成员国参与和伙伴国的地理分布
定量分析显示，截至2025年，共有26项卫生相关TEIs，其中21项位于非洲，表明非洲是此类倡议的主要集中地。欧盟成员国参与呈现不平衡，德国和法国最为活跃，而波兰、克罗地亚等部分成员国参与度较低或为零。地理分布上，非洲拥有最多的区域性和国家级TEIs，显示向区域方法解决跨境卫生挑战的转变。
2. 通过培养包容性、信任和信誉加强卫生伙伴关系
主题分析的第一主题指出，TEIs被视为提升欧盟和非洲伙伴全球地位、吸引投资及增强可信度的有力工具。受访者认为TEIs有助于促进健康包容性，增强小国和当地行动者的话语权，并通过早期纳入研究机构、私营部门和学术机构建立基于信任的可持续伙伴关系。透明沟通被视为协调期望和避免权力游戏的关键。
3. 克服实现卫生相关TEIs包容性的结构和感知障碍
第二主题揭示了阻碍完全包容性的系统性挑战。主要问题包括权力不平衡，大型欧盟成员国在决策中占主导地位，限制了小国和非洲伙伴的影响力；资源约束和官僚要求导致报告负担过重，特别是缺乏行政支持的当地组织难以应对；以及因语言、时区和容量差异导致的沟通障碍。然而，Rwanda的卫生部门战略计划等案例显示，与国家优先事项对齐有助于促进包容性参与。
4. 通过战略协调模型和欧盟委员会加强支持结构增强包容性
第三主题强调，TEIs MAV+被视为包容性和责任感的典范，结合了自上而下和自下而上的方法。尽管其成功，受访者仍呼吁简化欧盟资金机制的行政程序，将资源从布鲁塞尔重新分配到非洲实地代表处，并加强能力建设。研究还提出了“全球团队”（Team Global）的概念，倡导更整体性的全球卫生治理，以解决权力不平衡。
讨论部分深入分析了上述结果。研究发现，卫生相关TEIs的地理分布虽聚焦非洲，但这反映了历史联系和疾病负担，但也可能限制欧盟更广泛的全球卫生雄心，需扩大地理范围以避免区域盲点。成员国参与的差异不仅源于意愿，更受经济能力和行政容量的结构性限制，需通过能力建设、 pooled funding 等机制促进小国 meaningful participation。区域性与国家级TEIs的比较显示，非洲较高的区域TEIs比例有助于跨境协调和多利益相关者参与，但需确保不稀释单个伙伴的影响力。增强当地所有权和包容性至关重要，地区和国家方法应互补，决策权应扎根于国家系统。信任与透明是可持续伙伴关系的核心。研究局限性在于定量数据依赖公开文档，定性样本存在潜在偏差。
结论部分指出，TEIs已从疫情响应机制转变为欧盟全球卫生和发展战略的基石。尽管TEIs在促进跨境协调和多利益相关者参与方面具有潜力，但其包容性和有效性取决于治理、伙伴参与及与国家优先事项的对齐。目前，当地伙伴在决策中的参与不足导致权力不平衡，合作范围仍局限于欧洲政府和机构。为实现TEIs作为包容、有效和可持续机制的潜力，欧盟必须解决这些局限，增强本地所有权，多样化伙伴关系，并促进公平的治理结构，从而巩固欧盟作为值得信赖的全球卫生领导者的角色，并构建基于相互合作和共同责任的更具韧性的卫生系统。
