临床环境中对难治性抑郁症采用电休克疗法（ECT）的研究——关于患者主观感受到的症状与客观神经心理学表现差异的证据

《The Journal of ECT》：ECT in Treatment-Resistant Depression in a Clinical Setting–Evidence for Differences in Subjectively Experienced Complaints and Objective Neuropsychological Performance

　　

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引言：

电休克疗法（ECT）是一种科学认可且非常有效的治疗难治性抑郁障碍的方法。ECT引起的认知副作用尤其值得关注，因为神经心理缺陷会显著影响患者的长期功能恢复。

方法：

53名患有严重难治性单相抑郁症的患者平均接受了11.7次ECT治疗（标准差=2.1次）。在ECT治疗前后以及治疗后的平均41天（标准差=7.3天），对这些患者进行了详细的神经心理评估，重点关注注意力、记忆和执行功能，并收集了临床数据。

结果：

自我评估和外部评估均表明，患者的情绪症状对ECT治疗有显著反应（t1），这种反应在随访检查中仍然存在（t2）。ECT治疗后（t1），特别是在语言-语义和言语情景记忆方面，患者的表现有所下降，但这些症状在随访时有所改善。回归分析显示，ECT治疗前的认知表现（t0）与ECT治疗后不久的认知变化程度（t1）之间存在预测关系：即ECT治疗前的认知表现越好，认知副作用可能越明显。客观认知表现与主观认知主诉之间存在明显差异，症状严重程度与认知功能障碍之间也存在差异。

结论：

我们的研究结果证实了先前研究的发现，即ECT治疗后不久，严重抑郁症患者的认知能力下降通常是暂时的，并且往往会恢复到基线水平或随着时间推移而改善。数据还表明，基于ECT治疗后自我评估的认知功能有效性值得怀疑。