疑似反射性晕厥患者中颈动脉窦高敏感性的决定因素

《Clinical Autonomic Research》：Determinants of carotid sinus hypersensitivity in patients with suspected reflex syncope

　　

摘要

目的

本研究旨在通过大量疑似反射性晕厥患者样本，阐明颈动脉窦反射的病理生理机制。

方法

我们回顾了一个电子数据库，其中包含了接受颈动脉窦按摩的疑似反射性晕厥患者。诊断流程包括在仰卧和直立姿势下对右侧和左侧进行按摩，随后进行倾斜试验。

结果

研究共纳入2249名患者（52%为男性），中位年龄为73岁。其中14.7%的患者出现传统意义上的异常指标——最大RR间期≥3000毫秒，14.3%的患者出现收缩压下降超过50毫米汞柱。右侧的反应比左侧更常见，且在直立姿势下的测试中异常反应更为频繁。第二次异常测试在同一侧发生的概率也更高。按摩引起的最大RR间期的程度与基线RR间期无关，而收缩压下降的幅度则随着基线值的升高而显著增加。心脏抑制和血管抑制的发生率及严重程度随年龄增长而增加，这一现象从40岁开始显现。男性出现异常RR间期和血压下降的情况比女性更常见。此外，颈动脉窦按摩阳性反应与倾斜试验在心搏停止和血压降低方面的相关性有限。

结论

年龄、性别和初始收缩压显著影响对颈动脉窦按摩的反应。异常反应与倾斜试验阳性结果之间没有相关性，这可能是由于年龄和性别对颈动脉窦敏感性和血管迷走神经性晕厥的影响存在矛盾。