在初级保健中实施基于互联网的心理干预以治疗轻度抑郁：一种结合效果评估与实施过程的混合方法

《BMC Public Health》：Implementation of an Internet-based psychological intervention for the treatment of mild depression in primary care: a hybrid effectiveness-implementation approach

　　

摘要

背景

抑郁症是一个全球性的重大挑战。特别是在西班牙，初级保健（PC）环境中抑郁症的发病率很高，但得到的关注却不足。像“Smiling is Fun”这样的在线认知行为干预项目，由于其可扩展性和可访问性，提供了有希望的解决方案。然而，在实际环境中成功实施这些项目需要识别并解决相关障碍。本研究旨在实施“Smiling is Fun”项目，同时评估其有效性以及影响其实施的因素。

方法

本研究采用了混合效应-实施II型（Hybrid Effectiveness-Implementation Type II）方法，使用了逐步楔形群组随机对照试验（Stepped-Wedge Cluster Randomized-Controlled Trial）的设计。六个研究地点被随机分为三个组，每个组分别接受16周的治疗。患者由初级保健机构中的医疗专业人员招募。

结果

该干预措施有效减轻了抑郁症状并提升了参与者的积极情绪。参与者总体上对在线干预持积极态度，尽管他们对缺乏直接专业支持的担忧有所增加。完成干预的参与者整体满意度较高，但存在治疗依从性方面的问题。医疗专业人员表现出采用该项目的意愿，并且普遍具有较高的实施准备度。然而，也发现了一些重要障碍，如高压力水平、学习时间不足以及人员变动等。

结论

“Smiling is Fun”项目在改善心理健康状况和抑郁症状方面被证明是有效的，得到了医疗专业人员和患者的积极评价。然而，仍需解决一些障碍，尤其是在将其纳入初级保健工作流程系统和促进患者依从性方面。尽管存在局限性，这项研究强调了在线干预在提高心理健康服务可及性方面的潜力。

试验注册

https://clinicaltrials.gov/study/NCT05294614（2022年3月23日，回顾性注册）。