通过后颈椎钥匙孔入路进行对侧C7神经移植的通道辅助显微镜技术：一项解剖学研究

《Journal of Craniofacial Surgery》：Channel-Assisted Microscopy for Contralateral C7 Nerve Transfer Through Posterior Cervical Keyhole Approach: An Anatomical Study

　　

摘要 通俗语言摘要

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背景：

本研究旨在探讨在显微镜辅助下，通过后路键孔手术方法并使用管状牵开器进行对侧C7神经移植的解剖学可行性和手术安全性。

方法：

对10个新鲜的成人头颈部标本进行了显微外科解剖。将标本置于俯卧位且颈部屈曲的状态下，模拟了两侧2厘米的切口以插入手术通道。逐步进行解剖，以暴露和移动对侧和同侧的C7神经根。建立了一个位于椎板下的硬膜外通道，以实现直接的端对端神经缝合。

结果：

所有标本中对侧C7神经均实现了无张力对接。测量结果显示，俯卧位且颈部屈曲的姿势使V区的面积显著增加了20.73 ± 8.12毫米，从而改善了手术视野。神经移植的距离为30.30 ± 4.20毫米，而对侧C7神经的可获取长度为52.40 ± 3.10毫米，这使得可以直接进行吻合而无需神经移植。此外，从V点到C7神经根的距离为2.45 ± 0.72毫米，从小关节内侧边缘到神经根的距离为2.28 ± 0.98毫米，表明无需进行小关节切除即可获得足够的神经根暴露，从而保持了颈椎的稳定性。移动后的对侧C7神经残端的直径为3.60 ± 0.45毫米，移植路径的宽度为4.12 ± 0.41毫米，表明不存在神经被椎板压迫的风险。

结论：

后路键孔手术方法在解剖学上是合理的，在技术上也是可靠的，适用于对侧C7神经移植。其优点包括微创性、手术路径短、手术空间良好以及无需神经移植，为临床应用提供了坚实的解剖学基础。