新生儿脑近红外光谱技术与体外膜氧合治疗中的脑损伤：2018–2024年单中心回顾性队列研究

《Pediatric Critical Care Medicine》：Cerebral Near-Infrared Spectroscopy and Brain Injury in Neonates on Extracorporeal Membrane Oxygenation: Single-Center Retrospective Cohort, 2018–2024

　　

摘要

目的：

评估脑近红外光谱（NIRS）参数与接受体外膜氧合（ECMO）支持的新生儿中度至重度脑损伤之间的关联。

研究设计：

回顾性队列研究。

研究背景：

韩国的一家三级新生儿重症监护病房（NICU）。

研究对象：

2018年11月至2024年6月期间入住NICU并接受ECMO治疗且同时进行脑NIRS监测的新生儿。排除在ECMO治疗前发生心脏骤停的新生儿。

干预措施：

无。

测量指标与主要结果：

我们回顾了33名新生儿的医疗记录，这些新生儿的妊娠中位数为38.1周（四分位数范围[IQR] 37.5–38.7周），出生体重为2938克（IQR 2585–3360克）。根据神经影像学报告（包括脑MRI和头部超声检查[HUS]）对脑损伤程度进行分类。将患者分为轻度至正常脑损伤组（20/33）和中度至重度脑损伤组（13/33）。与轻度至正常脑损伤组相比，中度至重度脑损伤患者表现出以下特征：最低区域脑氧饱和度（rScO2）较低（中位数20% vs 46%；p = 0.016）；rScO2低于50%的时间较长（中位数48.0小时 vs 3.5小时；p = 0.029）；rScO2相对于基线的下降幅度超过20%的时间较长（中位数80.0小时 vs 20.0小时；p = 0.027）；以及累积缺氧负担较重（中位数407.0 vs 6.0%·小时；p = 0.034）。通过接收者操作特征曲线（ROC）分析，确定了与中度至重度脑损伤相关的阈值：最低rScO2为21%，rScO2低于50%的时间为44小时，rScO2下降幅度超过20%的时间为46小时，以及累积缺氧负担为320%·小时。

结论：

在2018年至2024年的这项研究中，脑NIRS参数与通过MRI和HUS确定的中度至重度脑损伤存在关联。较低的rScO2水平和较长的缺氧暴露时间与出院时存在中度至重度脑损伤相关。需要在前瞻性研究中进一步验证对接受ECMO治疗的新生儿进行早期风险分层的可行性。