综述：儿童癫痫患者的生酮饮食：全球研究的文献计量学与科学图谱分析

《Brain and Development》：Ketogenic diet in children with epilepsy: A bibliometric and science mapping analysis of global research

　　**Kizbes Meral Kilic | Hilal Aydin**
**儿童发展系，阿克德尼兹大学，库姆卢贾健康科学学院，安塔利亚，土耳其**

**摘要**
**目的**
生酮饮食已成为治疗药物难治性癫痫儿童的重要选择；然而，相关文献的结构和演变尚未得到充分阐明。本研究旨在利用文献计量学和科学绘图方法，梳理全球关于儿童癫痫生酮饮食干预的研究现状。

**方法**
2026年1月检索了Web of Science数据库中的出版物。经过筛选和数据清洗后，纳入了1989年至2026年间发表的983篇文章。使用Bibliometrix R包和Biblioshiny界面进行文献计量分析，以评估出版趋势、主要贡献者、合作网络、引用模式和主题发展。

**结果**
过去三十年中，关于儿童癫痫生酮饮食干预的科学产出稳步增长，2014年后增长尤为显著。少数核心期刊（尤其是《Epilepsia》、《Seizure》和《Epilepsy & Behavior》）占据了大部分出版物。美国、中国和意大利是主要贡献国家。关键词和主题分析表明，研究重点从早期的机制和药物耐药性转向了更广泛的临床主题，包括疗效、安全性、耐受性以及替代饮食方法（如改良Atkins饮食）。

**结论**
儿童癫痫生酮饮食研究领域已发展成为一个以临床应用为导向且日益多学科的领域。虽然控制癫痫发作仍是核心目标，但新兴研究主题强调个性化治疗、长期安全性和基于证据的标准化。本研究明确了研究动态、知识框架和空白，为未来研究提供了指导，并支持临床决策。

**引言**
癫痫是儿童期最常见的神经系统疾病之一，被公认为全球主要的公共卫生问题[1]。全球数据显示，癫痫通常在儿童和青少年时期发病，儿童癫痫占疾病负担的很大比例。特别是药物难治性癫痫病例给控制癫痫发作带来了挑战，并伴随认知和行为问题以及生活质量显著下降[2]。儿童癫痫不仅表现为反复发作，还可能导致长期后果，如学习困难、心理社会问题和家庭负担增加。因此，开发有效且可持续的治疗方法是儿科神经学领域的首要任务[3]。尽管抗癫痫药物仍是主要治疗手段，但约三分之一的儿童无法通过这些药物实现充分控制癫痫发作。这一局限性促使人们关注替代和辅助疗法。其中，生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物且含有适量蛋白质的代谢方法）已被证实对药物难治性癫痫儿童有效[4]。长期以来，生酮饮食被认为能减少癫痫发作；近几十年来，临床应用已扩展到改良Atkins饮食和低血糖指数疗法等替代饮食策略[5]。研究表明，生酮饮食不仅能降低发作频率，还可能改善儿童的认知表现和行为结果[6]。实施生酮饮食治疗需要多学科合作，包括儿科神经科医生、营养师和家庭的密切配合。当前研究重点包括其实用性、长期依从性以及可能的副作用（如胃肠道紊乱、代谢变化和生长影响[7]。因此，生酮饮食不仅被视为一种医疗手段，也是探索神经代谢、大脑能量利用和癫痫发病机制的重要研究对象[8]。越来越多的临床文献强调了生酮饮食在管理儿童药物难治性癫痫中的作用[9]。关于生酮饮食的研究涵盖多个主题领域，如临床效果、生物学机制、患者选择标准、饮食实施策略和长期结果。然而，现有文献在研究设计、研究对象、随访时间和结果测量方面存在较大差异，这阻碍了对整体研究模式、主要研究焦点和知识空白的系统评估。尽管系统评价和荟萃分析在评估生酮饮食疗效方面发挥了重要作用，但它们在阐明该领域的知识框架及其时间发展方面的能力有限[10]。

**文献计量分析**
文献计量分析是一种定量方法，通过评估出版物的数值特征并利用统计和数学技术对其进行系统分析[11][12]。该方法通过分析出版模式、引用关系、合作网络和主题集中度，为评估科学产出提供了结构化框架。借助大型数据库和先进分析工具，文献计量方法有助于识别关键作者、主要机构、有影响力的国家以及学科的知识结构[13]。在当代科学中，文献计量分析被广泛用于分析大量数据，常使用VOSviewer和Biblioshiny等工具探索关键词共现、合著模式和主题发展[14]。近年来，其在医学和健康科学领域的应用显著增加，为癫痫、神经系统疾病、儿童营养和代谢干预等领域的研究趋势提供了见解。例如，关于儿童营养（Wang等人，2021年）、癫痫治疗（Squires，2025年）和饮食干预（Morandi等人，2015年）的研究显示，出版物数量、主要贡献者、合作网络和研究重点均有所增长[15][16][17]。此外，癫痫研究中的文献计量分析突显了多学科合作的日益重要性以及转化研究的增长趋势[15]。

**尽管相关领域的文献计量研究不断增多，但专门针对儿童癫痫生酮饮食的科学文献的全面分析仍较为有限**。这一差距限制了对主导研究主题、未充分探索的主题以及该领域未来方向的清晰理解[18]。鉴于生酮饮食在儿童癫痫管理中的临床和科学重要性，有必要对该领域的研究动态进行系统评估。因此，本研究旨在对儿童癫痫生酮饮食的科学文献进行文献计量分析，利用Web of Science数据库中的出版物，全面评估该领域的发展、主要贡献者和主题结构。具体目标有三：首先，分析儿童癫痫生酮饮食的时间增长模式和出版趋势；其次，识别对该文献最具影响力的文章、期刊、作者和国家；第三，通过关键词分析和主题聚类探索研究趋势、新兴主题和知识空白。从理论角度来看，本研究旨在阐明生酮饮食研究的知识结构；从实际应用角度来看，旨在为临床医生和研究人员提供信息，并指导未来的研究方向。最终，通过揭示儿童癫痫生酮饮食的研究现状，本研究希望为开发更有效、安全和基于证据的治疗策略做出贡献。

**研究设计**
本研究采用文献计量学和科学绘图方法，系统评估儿童癫痫生酮饮食的全球文献。文献计量方法可定量评估研究产出和影响，同时识别主导主题、合作网络、研究空白和新兴趋势[19]。分析分为两个互补部分：绩效分析和关键数据统计。1989年至2026年间，共有983篇关于儿童癫痫生酮饮食的文献来自282个不同来源，年增长率为5.78%，文献平均年龄为9.72年，每篇文献的平均引用次数为37.78次，总被引用次数为20,141次。作者涉及4561人，其中37人为独立作者。48篇文献中记录了作者间的合作情况。

**讨论**
本研究旨在通过文献计量学视角审视儿童癫痫生酮饮食干预领域。具体而言，分析了研究增长情况、重要出版物、作者、期刊、机构和国家，并探讨了随时间变化的主题、主题集群和知识空白。通过绘制该领域的知识结构，本研究提供了全面概述，可能指导未来研究并支持临床实践。

**结论**
本文献计量学和科学绘图分析提供了关于儿童癫痫生酮饮食的全球研究综述，揭示了一个持续发展且日益成熟的领域。自20世纪80年代末以来，科学产出持续增长，2014年后增长尤为显著，反映了临床对药物难治性儿童癫痫生酮饮食疗法的兴趣增加。少数核心期刊、作者和机构在该领域发挥了重要作用。

**研究优势与局限性**
本研究具有多重优势与局限性。通过文献计量学和科学绘图方法，全面总结了儿童癫痫生酮饮食干预的全球研究。分析三十多年的983篇文献，有助于识别长期出版趋势、重要期刊、作者和机构。绩效分析和科学绘图的结合使用增强了方法论的有效性。

**资助信息**
作者未获得本文研究、作者身份和/或发表的任何财务支持。

**作者贡献声明**
Kizbes Meral Kilic：撰写——原始草稿、方法论、概念化；Hilal Aydin：撰写——审稿与编辑、调查。

**伦理声明**
本研究无需伦理审查批准，因为它基于公开数据的文献计量分析。研究不涉及与人类受试者的直接互动，也不收集个人或敏感信息。所有数据均来自已发表的文献，确保无法识别或伤害任何个体。作为非侵入性研究方法，文献计量分析仅关注趋势和模式。

**利益冲突声明**
作者声明无利益冲突。我们确认已阅读期刊的伦理出版指南，并确认本报告符合这些规定。