背景：
肉毒杆菌（Clostridium botulinum）神经毒素（BoNT）在美容面部应用中广受认可，但其治疗价值还涵盖多种颅面和颈部神经肌肉疾病。尽管美国食品药品监督管理局（FDA）已批准了四种商业制剂的多种适应症，但关于其非标签用途的全面综述仍然有限。本综述综合了目前关于BoNT-A和BoNT-B在颅面和颈部区域非标签应用的最新证据。
方法：
本研究采用Arksey和O’Malley的框架进行。通过系统检索MEDLINE、SCOPUS和Google Scholar，筛选出1989年至2025年间发表的涉及18岁以上成年人的英文研究。六位评审员独立筛选并提取数据。
结果：
共有59项研究符合纳入标准。在胸廓入口以上的103块肌肉中，有63块肌肉对BoNT治疗具有临床相关性，其中61块肌肉有相关研究文献。BoNT被用于治疗49种疾病，其中42种（85.7%）属于非标签用途。治疗结果显示，BoNT对颈部肌张力障碍、肌筋膜疼痛、头痛疾病、面部联动障碍、口下颌肌张力障碍、腭部震颤、喉部运动障碍、眼球运动障碍和中耳肌阵挛具有显著疗效。治疗效果因注射技术和肌肉部位而异。不良反应与剂量和注射部位有关，颈部注射最常导致吞咽困难和颈部无力，而面部和口腔内的应用通常耐受性良好。
结论：
BoNT是一种具有广泛解剖学针对性的多功能疗法，在颅面和颈部神经肌肉疾病中具有广泛的非标签用途。通过仔细选择肌肉和制定特定剂量方案，BoNT的安全性表现可预测且可控。需要标准化治疗方案和更多临床试验来优化其在头颈部的非标签应用。
