超越超加工食品：ZOE加工食品（ZPF）风险等级及其与心血管代谢健康的关联

《Proceedings of the Nutrition Society》：Beyond ultra-processed foods: The ZOE processed food (ZPF) risk scale and associations with cardiometabolic health

　　

摘要

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高超加工食品（UPFs）的摄入与不良健康后果有关（1，2）。在英国和美国，超加工食品占总能量摄入的近60%（3）。NOVA系统（4）根据食品的加工程度对其进行分类，但未能涵盖可能影响健康的相关因素。可能的机制包括某些添加剂（5）、异常高的感官吸引力或“超美味性”（6），以及破坏食物结构从而增加能量摄入率（EIR）的因素（7）。迫切需要一种能够识别与健康相关的加工特性的实用工具，以帮助消费者做出更健康的食物选择。本研究的目的是基于与健康相关的加工特性开发新型的ZOE加工食品风险评分（ZPF Risk Scale），并探讨其与心血管代谢结果的关联。

ZPF评分中包含的加工特性包括添加剂和非烹饪成分（种类和等级）；超美味性（是/否）；以及能量摄入率（EIR）（高≥72千卡/分钟；低<72千卡/分钟）（8）。加工食品（不包括天然食品）被分为四个等级，从ZPF1（最佳）到ZPF4（最差）。研究使用了ZOE PREDICT 2研究（NCT03983733）中550名美国参与者的横断面数据，通过多变量线性回归分析（调整了年龄、性别、教育水平、种族、总能量摄入量和饮食质量（健康饮食指数）），并应用了假发现率校正（q<0.05），来探讨ZPF1–4等级食品的平均每日能量摄入量与NOVA超加工食品分类、人体测量指标和血液生物标志物之间的关联。

参与者中74%为女性，平均年龄±标准差为43.4±11.6岁；BMI为25.8±5.2 kg/m2。他们分别从ZPF1–4等级食品中获取了23.1%、17.4%、23.5%和17.5%的能量，而从超加工食品（NOVA）中获取了38.4%的能量。被记录为超加工食品的独特食品比例分别为：ZPF1–4等级为11.0%、38.9%、63.4%和72.5%。同一食品类别内的加工食品在不同ZPF等级中的分布情况如下（例如早餐谷物：ZPF1–4等级分别为18.8%、45.2%、19.9%和16.1%，而NOVA等级为78.5%）。ZPF4等级食品的高能量摄入率与较高的BMI（β=0.07 kg/m2，q<0.001）、体重（β=0.17 kg，q=0.005）和糖化酸性蛋白（炎症标志物）（β=0.001 μmol/L，q=0.003）显著相关；而ZPF1等级食品的高能量摄入率则与较低的BMI（β= ?0.07 kg/m2，q=0.001）、体重（β= ?0.14 kg，q=0.022）和糖化酸性蛋白（β= ?0.002 μmol/L，q=0.001）相关。

ZOE加工食品风险评分能够捕捉到影响健康的具体加工特性，相比NOVA分类方法更为精确且减少了污名化。通过区分有害和可能有益的加工食品，ZPF评分提供了一个基于证据的工具，有助于消费者教育、公共卫生政策和营养研究。

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