《Nutrients》：Prune Consumption and Bone Health in Older Men: A One-Year Randomized Controlled Trial
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背景：年轻运动员的膳食行为受多种行为、社会和环境因素影响，可能同时存在健康与不健康的饮食模式。研究人员旨在探讨年轻男足运动员快餐消费频率与地中海饮食（MD）依从性相关的因素。方法：在94名10–16岁葡萄牙足球俱乐部男足球运动员中进行横断面研究。采用儿童与青少
背景：年轻运动员的膳食行为受多种行为、社会和环境因素影响，可能同时存在健康与不健康的饮食模式。研究人员旨在探讨年轻男足运动员快餐消费频率与地中海饮食（MD）依从性相关的因素。方法：在94名10–16岁葡萄牙足球俱乐部男足球运动员中进行横断面研究。采用儿童与青少年地中海饮食质量指数（KIDMED）评估MD依从性；通过结构化问卷评估快餐消费模式与食物选择动机；按标准化流程获取人体测量指标；进行分析。结果：大多数参与者表现出高MD依从性（96.8%），KIDMED中位数12.0（IQR：10.0–13.0）。尽管88.3%报告消费快餐，但频率普遍较低，67.0%为从不或每月1次。较高快餐消费频率与较低果蔬摄入、较高甜食与糕点消费相关；快餐消费频率与总体MD依从性、体质指数（BMI）z评分或脂肪量百分比无显著关联。较高健康相关动机评分与较低频繁快餐消费优势比相关（OR＝0.248；p＝0.021），而较大的餐厅选择决策自主权与较高消费频率相关（OR＝4.036；p＝0.010）。结论：年轻足球运动员虽存在快餐消费，但仍表现出高MD依从性，提示健康与不健康膳食行为可在同一人群共存；行为因素特别是健康动机与食物选择自主权，似乎独立于总体饮食质量和人体测量状态而影响快餐消费。
论文解读：年轻足球运动员快餐消费与地中海饮食依从性的横断面研究
本研究发表于《Nutrients》。当前全球超加工食品尤其是快餐消费上升，对公共健康与膳食可持续性构成挑战，这类食品能量密度高、营养失衡，逐渐取代传统膳食模式，在青少年中尤为突出，受其可获得性、价格与营销驱动。快餐消费与超重、肥胖及心脏代谢疾病风险增加相关，实验证据支持富含超加工食品的膳食在对照条件下导致能量摄入增加与体重增加。青少年期是食物决策自主权增强、同伴影响加大、父母控制减弱的关键阶段，食物选择常由享乐与便利因素主导，健康动机作用较弱。与此同时，地中海饮食（MD）以植物性食物为主、橄榄油为主要脂肪来源、适量鱼和乳制品，被广泛认为可促进健康与可持续发展，并与慢性疾病风险降低、运动表现与身体成分改善相关。但在儿童青少年中MD依从性证据尚不一致，年轻运动员群体中的研究尤其有限。年轻运动员的营养不仅关系生长发育，也影响运动表现、恢复与损伤预防，然而已有证据表明许多年轻运动员未能满足膳食推荐，存在次优饮食行为，营养知识与MD依从性正相关，但单纯知识不足以保证健康选择。目前年轻运动员中快餐消费与整体饮食质量的关系仍不清楚，健康与不健康膳食行为可能复杂共存，行为与环境决定因素（如自主权、社会环境、健康动机）尚未充分探讨，且葡萄牙等地中海国家的社会文化与家庭膳食习惯可能使结果不同于非地中海环境，因此需要针对特定背景的研究。研究人员由此开展此项横断面研究，以探索年轻男足运动员快餐消费频率与MD依从性的相关因素及其行为决定因素，研究发现高MD依从性与低频快餐消费共存，健康动机与餐厅选择自主权是快餐消费频率的显著相关因素，而MD依从性与快餐频率、年龄、人体测量指标无显著关联；这表明在年轻运动员中健康与不健康膳食行为可并存，行为因素比感官或便利动机更能预测快餐消费，研究结果对运动情境中超越知识传播、综合行为与环境维度的营养干预具有重要意义。
研究人员采用的主要关键技术方法如下：研究设计为横断面观察研究，遵循STROBE报告规范；样本来源于葡萄牙Sport Uni?o Sintrense俱乐部的104名10–16岁男足运动员，最终纳入94名具有完整数据的参与者；采用儿童与青少年地中海饮食质量指数（KIDMED）问卷评估MD依从性，通过结构化自填问卷获取快餐消费频率（序次分类）、消费情境（同伴、谁选餐厅、满意度）与食物选择决定因素（采用5点Likert量表，归纳为感官动机、便利动机、健康相关动机三个域并合成复合评分）；由同一名受过培训的研究人员在训练前按国际标准与国家标准测量人体测量指标（体重、身高、三头肌与肩胛下皮褶厚度，计算BMI与WHO年龄性别z评分、脂肪量百分比）；统计采用Shapiro–Wilk检验判断正态性，分类变量用频数与百分比，组间比较用t检验、Mann–Whitney U检验、卡方或Fisher精确检验、ANOVA或Kruskal–Wallis检验，关联分析用Spearman相关，快餐消费频率的影响因素用序数logistic回归（自变量含健康动机、年龄、谁选餐厅），KIDMED评分的影响因素用线性回归（自变量含快餐频率、年龄、BMI z评分），显著性水准p≤0.05，软件用Jamovi 2.4.14。
研究结果
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Results
研究人员报告共94名参与者（儿童54名，青少年40名），年龄与受教育程度组间差异显著（均p＜0.001），居住地与场上位置无显著差异；人体测量显示儿童BMI z评分略高且超重/肥胖患病率较高，皮褶总和与脂肪量百分比无组间差异。MD依从性总体高，儿童与青少年间总KIDMED评分无显著差异；年龄相关差异表现为儿童果蔬消费较高，青少年更常在早餐摄入糕点，其余饮食行为无显著差异。
快餐消费普遍为低频，多数每月1次或更少，年龄组间无差异；消费时多与家人共进，但青少年更常与朋友消费且更独立选择餐厅（均p＜0.001），大多数对快餐餐食满意或非常满意。
食物选择决定因素中味觉与健康关注是最主要影响因子；青少年赋予味觉、便利与价格因素更高重要性；仅健康关注与快捷服务在不同快餐频率组间有显著差异。
按快餐频率分组比较社会人口、人体测量与MD依从性，年龄、身体成分指标、KIDMED评分均无显著差异，仅BMI z评分在每月2–3次组高于其余组。
相关分析显示年龄与BMI z评分负相关（r＝－0.270，p＝0.008），脂肪量与BMI z评分强正相关（r＝0.512，p＜0.001），其余年龄、MD依从性、快餐频率、身体成分间无显著相关。
KIDMED单项与快餐频率、快餐决定因素的相关分析表明，较高快餐频率与较低果蔬摄入、较高早餐甜食糕点及乳制品摄入相关，与合成动机域无显著相关。
序数回归分析显示健康相关动机较高与较低频繁快餐消费优势比相关，独立选择餐厅与较高快餐频率相关；感官动机、便利动机、年龄、BMI z评分无显著关联。
探索性线性回归显示KIDMED评分与快餐频率、年龄、BMI z评分均无显著关联（所有p＞0.05）。
讨论部分总结：研究人员指出参与者MD依从性高但与存在快餐消费和低频不健康食品（糕点、甜食）共存，反映青少年膳食行为的复杂性，不能简单以互斥的健康/不健康框架解释；高MD依从性可能受地中海文化背景与家庭膳食影响，也可能因KIDMED为简短自评筛查工具而产生回忆偏差与社会期许偏差，尤其在有监督的填写环境下；MD依从与快餐频率无关联提示整体饮食质量与特定饮食行为可能是相对独立的维度。行为因素中健康动机与餐厅选择自主权显著关联快餐频率，可从社会生态框架理解：青少年决策自主权增加会提升独立食物选择与便利导向环境暴露，健康动机则反映健康价值观内化、家庭影响或营养意识，从而与较低快餐频率相关；感官与便利动机在此样本中未显显著，可能与样本特性有关。人体测量指标与饮食行为无清晰关联，与既往青少年中饮食模式与身体成分关系复杂且横断面研究结论不一的文献一致。研究人员强调运动参与并不自动保证健康膳食行为，干预需超越知识传授，整合环境、社会与行为支持。局限性包括横断面设计无法推断因果、单俱乐部样本限制外推、自评膳食与快餐频率可能有回忆与社会期许偏差、KIDMED简化评估、快餐问卷未验证且只用序次频率无定量摄入与营养构成、效应量偏小、样本量有限使回归结果为探索性；未来应做纵向、多中心、更大多样样本与更全面验证的膳食评估。
结论部分翻译：本研究为葡萄牙足球俱乐部背景下年轻足球运动员膳食行为提供了初步见解，突出了高MD依从性与快餐消费并存的现象；结果表明体育运动参与并不必然确保最优膳食习惯，强调需针对该人群解决食物选择的行为与环境决定因素；快餐消费与若干较健康膳食行为共存，反映了青少年期膳食行为的复杂性；鉴于生长发育与体力活动增加的营养需求，促进更健康的膳食行为对年轻运动员尤具意义；干预应超越知识导向途径，纳入针对可及性、社会影响与行为习性的策略；尽管存在局限，本研究增进了对青少年运动情境膳食模式的理解，并指出需用更大更多样本与纵向设计进一步研究该人群膳食行为决定因素。
