《Healthcare》：Carotid Intima-Media Thickness in Young Healthy Adults in Saudi Arabia: A Pilot Study of Preliminary CIMT Measurements and Cardiovascular Risk Assessment Using a Handheld Ultrasound Device
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背景：心血管疾病（CVD）是全球死亡的主要原因，需早期检测。颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）是CVD的已验证生物标志物。在沙特阿拉伯（SA），年轻成年人缺乏人群特异性CIMT数据。本初步研究旨在使用蝴蝶iQ+手持式超声设备（HHUD）生成单机构初步CIMT数据
背景：心血管疾病（CVD）是全球死亡的主要原因，需早期检测。颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）是CVD的已验证生物标志物。在沙特阿拉伯（SA），年轻成年人缺乏人群特异性CIMT数据。本初步研究旨在使用蝴蝶iQ+手持式超声设备（HHUD）生成单机构初步CIMT数据，并识别CVD风险。方法：对63名医学生进行横断面观察性研究。使用蝴蝶iQ+ HHUD在双侧颈总动脉（CCA）测量CIMT。收集性别、年龄、种族、BMI、平均动脉压（MAP）、家族史和饮食习惯等数据，采用t检验、单因素方差分析、卡方检验、Spearman等级相关系数（ρ）和逐步多元线性回归分析。结果：平均年龄19.19±1.89岁，平均BMI 24.93±4.72 kg/m2。平均CIMT为0.053±0.006 cm。男性右侧CIMT（0.055 cm；95% CI：0.053–0.058 cm）比女性（0.051 cm；95% CI：0.048–0.053 cm；均差：0.005 cm，95% CI：0.001–0.008 cm；p = 0.012）更厚，且平均CIMT更高（0.0548 vs. 0.0513 cm；均差：0.004 cm，95% CI：0.000–0.007 cm；p = 0.031）。身高（ρ = 0.266；p = 0.035）和体重（ρ = 0.320；p = 0.011）与右侧CIMT相关。逐步回归识别性别为唯一独立预测因子（R2 = 0.105；F = 6.541；p = 0.013）。结论：本初步研究为沙特阿拉伯利雅得单一大学年轻健康医学生建立了初步单机构CIMT数据。性别、身高和体重是颈动脉壁厚度的关键早期决定因素。蝴蝶iQ+ HHUD是可行的CIMT测量护理点工具，支持该区域社区CVD筛查。
**论文解读：沙特阿拉伯年轻健康成年人颈动脉内膜-中层厚度的初步研究**
**研究背景与问题**
心血管疾病（CVD）是全球首要死因，其病理基础动脉粥样硬化始于儿童期并在青壮年期加速进展。颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）是经验证的无创亚临床动脉粥样硬化生物标志物。沙特阿拉伯（SA）正经历快速流行病学转变，CVD占非传染性疾病死亡的约46%，但年轻成年人缺乏人群特异性CIMT参考数据。传统高端超声设备昂贵、笨重，限制了社区筛查应用。手持式超声设备（HHUD）如蝴蝶iQ+（Butterfly Network, Inc.）的出现为护理点（POC）评估提供了新可能，但其在SA年轻无症状成人中用于CIMT测量的可行性尚未被研究。因此，研究人员旨在：（i）生成SA年轻健康成年人单机构初步CIMT数据；（ii）识别CIMT的社会人口学、人体测量和生活方式决定因素；（iii）验证蝴蝶iQ+ HHUD作为CIMT筛查POC工具的可行性。该论文发表在《Healthcare》。
**主要技术方法**
研究人员采用横断面观察性设计，于2024年10月至2025年3月在沙特阿拉伯利雅得阿尔法萨尔大学（Alfaisal University）医学院（COM）招募63名医学生（样本队列来源：该大学在校医学生）。关键方法包括：使用蝴蝶iQ+ HHUD（B模式）在双侧颈总动脉（CCA）后壁距分叉2 cm处测量CIMT，自带自动校准软件，取两次测量均值；测量血压（OMRON电子血压计，计算平均动脉压MAP = DBP + ?(SBP - DBP)）、身高（壁挂式身高计）、体重（数字秤），计算BMI；通过结构化问卷收集人口学、自报饮食习惯（四级量表高饱和脂肪和水果/蔬菜摄入频率）及CVD家族史。统计分析采用独立样本t检验、单因素方差分析（ANOVA）、卡方检验、Spearman相关系数和逐步多元线性回归（以右侧CIMT为因变量，候选预测变量包括年龄、性别、身高、体重、BMI、种族、饮食习惯和CVD家族史）。
**研究结果**
**3.1 参与者特征**：63名参与者完成研究（男性30人，女性31人，2人性别记录缺失），平均年龄19.19±1.89岁，63.5%为中东裔，BMI均值24.93±4.72 kg/m2，双侧平均CIMT为0.0529±0.006 cm。
**3.2 性别差异**：通过独立样本t检验发现，男性身高（176.28 vs. 160.82 cm；p<0.001）、体重（80.31 vs. 63.40 kg；p<0.001）、右侧CIMT（0.055 vs. 0.051 cm；均差0.005 cm，95% CI: 0.001–0.008 cm；p=0.012）和平均CIMT（0.0548 vs. 0.0513 cm；均差0.004 cm，95% CI: 0.000–0.007 cm；p=0.031）均显著高于女性。左侧CIMT、年龄、BMI、血压、MAP及CVD家族史、饮食习惯无显著性别差异（卡方检验p>0.05）。
**3.3 种族与BMI类别对CIMT的影响**：t检验显示中东裔与非中东裔参与者间CIMT及所有生理变量无显著差异（所有p>0.05）；单因素ANOVA分析BMI类别（低体重n=2、健康体重n=28、超重n=25、肥胖n=8）间CIMT无显著差异，但BMI类别与CVD详细家族史存在显著关联（χ2=25.788；df=15；p=0.040），且BMI类别与饱和脂肪消费频率呈显著线性趋势（线性-线性关联p=0.017）。
**3.4 平均动脉压组**：根据MAP将参与者分为最优（n=34）、正常（n=23）、高正常（n=4）和高血压（n=2）四组。单因素ANOVA确认收缩压、舒张压和MAP组间差异高度显著（p<0.001），但CIMT（右侧、左侧或平均）组间无显著差异（p>0.05），MAP组与CVD家族史存在显著关联（χ2=28.403；p=0.019）。
**3.5 相关性分析**：Spearman等级相关显示身高与右侧CIMT（ρ=0.266；95% CI: 0.019–0.488；p=0.035）、体重与右侧CIMT（ρ=0.320；95% CI: 0.073–0.528；p=0.011）及体重与平均CIMT（ρ=0.289；95% CI: 0.038–0.503；p=0.021）呈显著正相关。左侧CIMT无显著人体测量变量相关。
**3.6 逐步回归分析**：以右侧CIMT为因变量，候选预测变量包括年龄、性别、身高、体重、BMI、种族、饮食习惯和CVD家族史，逐步回归确定性别为唯一入选变量（F=6.541；p=0.013），模型解释10.5%方差（R2=0.105；调整R2=0.089），未标准化回归系数（B=-0.005；95% CI: -0.008至-0.001）表明女性右侧CIMT平均低于男性0.005 cm。其他预测变量均因贡献不显著被排除。
**讨论与结论**
本研究首次提供SA年轻健康医学生的HHUD-CIMT初步数据集。主要发现为性别和体重与颈动脉壁厚度的探索性关联最强，但受限于初步设计、有限统计功效（后验功效约41%），这些结果应视为假设生成而非既定决定因素。平均CIMT（0.053 cm）与东地中海地区参考值（0.60 mm）及20–30岁人群值（0.5 mm）一致。性别差异（男性>CIMT）与雌激素保护作用一致。身高、体重与右侧CIMT的正相关可能反映肥胖相关血流动力学促进动脉重构。血压和种族无显著影响，可能与年轻、正常血压轮廓及样本量有关。右侧CIMT关联强于左侧，但需在充分效能样本中正式检验侧向性。饮食无显著关联，受限于自报偏倚。蝴蝶iQ+ HHUD展现出良好操作者内重复性（ICC右侧=0.87，左侧=0.85），支持其在非专科环境中测量CIMT的可行性。研究局限性包括横断面设计、样本量小（n=63）、便利抽样（仅一所私立大学医学生）、非验证饮食问卷、缺失吸烟状态数据、未进行多重性校正等。
**研究结论翻译**：本初步研究使用蝴蝶iQ+ HHUD为沙特阿拉伯利雅得单一大学的年轻健康医学生提供了初步CIMT参考数据。鉴于研究功效约为41%，这些发现应视为假设生成，需在充分效能、人群代表性样本中确认。平均CIMT（0.053 cm）与该年龄组预期正常范围及东地中海地区参考值一致。性别成为右侧CIMT的唯一独立预测因子，男性颈动脉壁厚度显著大于女性，与血管生理学中已建立的生物性别差异一致。体重和身高与右侧CIMT呈显著正相关；尽管这些关联与更广泛文献一致，但本研究中效应量较小且为初步性质，排除了确定性因果结论，应视体重为需在充分效能前瞻性研究中进一步探讨的候选早期生活因素。种族、血压和饮食习惯在本年轻无症状队列中未显著影响CIMT，但有限样本量排除了确定性结论。蝴蝶iQ+ HHUD作为护理点成像工具在非专科环境中测量CIMT展现出令人满意的可行性，操作者内重复性可接受（ICC右侧=0.87，左侧=0.85）。这些发现为未来大规模、多中心、人群代表性纵向研究追踪SA年轻成年人CVD风险谱演变提供了初步方法和实证基础。未来工作应包括正式操作者间可靠性测试及与推车式超声系统的比较。将HHUD为基础的CIMT筛查纳入SA大学和社区健康中心的预防性心血管项目值得考虑，但需进一步验证研究支持。
