短期环境空气污染对阻塞性睡眠呼吸暂停患者使用持续气道正压通气（CPAP）治疗效果的影响

《Sleep and Breathing》：The impact of short-term ambient air pollution on CPAP therapy outcomes in obstructive sleep apnea

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨短期暴露于环境空气污染是否会对确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者使用持续正压通气（CPAP）疗法的效果产生不利影响。

方法

我们对185名接受CPAP治疗的OSA患者进行了回顾性队列研究，分析了每日颗粒物（PM_2.5）、PM₁₀、黑碳（BC）和一氧化氮（NO?）浓度与三个主要结局指标之间的关联：持续正压通气（CPAP）使用时间（每晚分钟数）、呼吸暂停指数（AHI，事件/小时）以及面罩泄漏情况。研究采用了分布式滞后非线性模型来评估滞后效应（滞后时间为0-7天），并调整了混杂因素、季节性和长期趋势的影响。同时根据性别和CPAP依从性水平进行了亚组分析。

结果

研究发现，空气污染与夜间CPAP使用时间呈负相关（例如，黑碳浓度每增加0.5 μg/m3，夜间CPAP使用时间减少4.6分钟）。这种效应具有累积性，单日暴露并未产生显著影响。对于剩余呼吸暂停指数（residual AHI）或面罩泄漏情况，未观察到具有临床意义的关联。亚组分析显示，女性患者和高依从性患者的CPAP使用时间减少幅度略大，但这种差异仍然较小。

结论

短期暴露于环境空气污染会导致CPAP使用时间略有减少，但效应幅度较小，在污染水平较低的环境中不太可能具有临床意义。通过剩余呼吸暂停指数和面罩性能指标评估，CPAP的治疗效果似乎未受到影响。这些结果表明，尽管环境空气质量存在典型变化，CPAP疗法仍能保持有效性，而污染对患者依从性的影响在临床上的重要性有限。

目的

本研究旨在探讨短期暴露于环境空气污染是否会对确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者使用持续正压通气（CPAP）疗法的效果产生不利影响。

方法

我们对185名接受CPAP治疗的OSA患者进行了回顾性队列研究，分析了每日颗粒物（PM_2.5）、PM₁₀、黑碳（BC）和一氧化氮（NO?）浓度与三个主要结局指标之间的关联：持续正压通气（CPAP）使用时间（每晚分钟数）、呼吸暂停指数（AHI，事件/小时）以及面罩泄漏情况。研究采用了分布式滞后非线性模型来评估滞后效应（滞后时间为0-7天），并调整了混杂因素、季节性和长期趋势的影响。同时根据性别和CPAP依从性水平进行了亚组分析。

结果

研究发现，空气污染与夜间CPAP使用时间呈负相关（例如，黑碳浓度每增加0.5 μg/m3，夜间CPAP使用时间减少4.6分钟）。这种效应具有累积性，单日暴露并未产生显著影响。对于剩余呼吸暂停指数（residual AHI）或面罩泄漏情况，未观察到具有临床意义的关联。亚组分析显示，女性患者和高依从性患者的CPAP使用时间减少幅度略大，但这种差异仍然较小。

结论

短期暴露于环境空气污染会导致CPAP使用时间略有减少，但效应幅度较小，在污染水平较低的环境中不太可能具有临床意义。通过剩余呼吸暂停指数（residual AHI）和面罩性能指标评估，CPAP的治疗效果似乎未受到影响。这些结果表明，尽管环境空气质量存在典型变化，CPAP疗法仍能保持有效性，而污染对患者依从性的影响在临床上的重要性有限。