阻塞性睡眠呼吸暂停与全髋关节置换术后28天内静脉血栓栓塞和中风的发病率增加有关

《Sleep and Breathing》：Obstructive sleep apnea is associated with a higher 28-day incidence of venous thromboembolism and stroke after total hip arthroplasty

　　

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的疾病，与严重的心血管并发症密切相关，并且是不良预后的预测因素，尤其是在术后人群中。关于全髋关节置换术（THA）患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的数据非常有限，在患者数量不足的情况下，通过观察性模型来研究这种关联颇具挑战性。

方法

作为这项回顾性多中心队列研究的一部分，我们查询了TriNetX美国合作网络（TriNetX U.S. Collaborative Network），这是一个包含美国超过1.1亿患者信息的去标识化、汇总的电子健康记录（EHR）平台。我们评估了2015年10月1日至2025年2月1日期间接受Current Procedural Terminology（CPT）编码的THA手术的患者，这些患者在记录中至少有两次国际疾病分类第十版临床修订版（ICD-10-CM）中OSA的诊断代码（G47.33），并且在THA手术前至少有一次相关诊断。我们研究了这些患者在28天内的VTE发生率及其组成部分（深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）以及脑血管意外（CVA）和心肌梗死（MI）的发生情况，并结合多种人口统计学和并发症数据进行了平台内的倾向评分匹配（PSM）分析，以确定匹配的对照组（无OSA诊断）。

结果

在评估的时间段内，共有180,734名患者接受了THA手术，其中33,940人被诊断为OSA，而146,794人在任何时间点都没有OSA的诊断。在PSM之前，OSA组患者在THA手术后的28天内所有评估结果（VTE、DVT、PE、CVA和MI）的风险显著更高。经过PSM后，OSA仍然与VTE（相对风险1.31，95%置信区间1.15–1.50）以及DVT、PE和CVA等次要结果显著相关。

结论

这些发现进一步支持了OSA与髋关节置换术后VTE之间的关联，即使在进行了广泛的并发症倾向匹配后，后者的高发率仍然存在。有必要进一步研究以阐明这种关联的潜在病理生理机制。