石化工人职业性热暴露与血脂异常之间的关联：一项为期9年的纵向研究的启示

《BMC Public Health》：Associations of occupational heat exposure with dyslipidemia among petrochemical workers: insights from a 9-year longitudinal study

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨石化工人职业性热暴露与血脂异常之间的关联，评估在包含其他职业危害因素的双暴露模型中的关联情况，并分析不同亚组的特定模式。

方法

2013年至2021年间，从福建省的两家石化工厂收集了共计30,847份职业健康检查记录。数据集包含了职业暴露信息和血清脂质水平（总胆固醇[TC]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C]、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]、甘油三酯[TG]）。采用广义估计方程（GEE）模型来分析职业性热暴露与血脂异常及其亚型之间的关联。进一步进行了敏感性分析和滞后暴露分析，以评估“健康工人效应”的潜在影响。

结果

在单暴露模型中，大多数职业危害因素与血脂异常呈显著负相关。在考虑了汽油（发病率比，IRR = 1.267，95% CI：1.117–1.437）或H?S（IRR = 1.324，95% CI：1.166–1.505）的影响后，热暴露与高TC呈正相关。分层分析显示，这种正相关在女性（热-汽油模型：IRR = 2.240，95% CI：1.639–3.062；热-H?S模型：IRR = 2.347，95% CI：1.736–3.173）以及年龄≥35岁的工人（热-汽油模型：IRR = 1.317，95% CI：1.158–1.497；热-H?S模型：IRR = 1.385，95% CI：1.215–1.578）中更为明显。敏感性分析表明，就业年限≥5年的工人中高TG的负相关更为显著（IRR = 0.82，95% CI：0.75–0.89），而就业年限<5年的工人中这一关联不显著（IRR = 0.91，95% CI：0.84–0.98）。在滞后分析中，热暴露与高TC的负相关减弱且不再显著（IRR = 0.945，95% CI：0.817–1.092），而高TG的负相关仍然显著（IRR = 0.883，95% CI：0.818–0.954）。

结论

单暴露模型中职业性热暴露与血脂异常之间的负相关可能部分归因于“健康工人效应”。在同时考虑汽油或H?S的双暴露模型中，热暴露与高TC呈正相关；而亚组特定分析和滞后分析表明，这些关联应谨慎解读，属于探索性结果。